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幸福脑:基底神经节

2023-03-24作者:论坛报沐雨综述
非原创

作者:安徽中医药大学神经病学研究所附属医院 王共强


你是否经常被这些恼人的情绪和行为问题困扰:消极、郁闷地看待自己的生活?无法集中注意力,在冲动之下说出让自己后悔的话、做出让自己后悔的事?只要抓住一个事儿就不愿放开,强迫自己一定要尽善尽美才行?美国大脑健康之父亚蒙博士说:这并非性格使然,而是因为你的大脑生病了。善待大脑才能拥有幸福的人生!



基底神经节是大脑中央部位被深层边缘系统包围的一个神经核团结构。基底神经节的功能涉及情绪、思维和行为的整合,还负责精细动作的转换并使之更加流畅。我们在临床中注意到,基底神经节也能为身体设定焦虑水平。此外,它还能够调控动机水平,并且很可能跟快乐和狂热等情绪的调控有关。


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基底神经节系统的功能


  • 整合情绪、思维与行为

  • 使精细的动作变得流畅

  • 抑制不必要的动作行为

  • 设定身体的无任务状态或焦虑水平

  • 提升动机水平

  • 调控快乐/狂热感


情绪、思维和行为的整合是发生在基底神经节上的。这就是为什么你兴奋的时候会跳起来,紧张的时候会发抖,害怕的时候会吓得呆住。当老板怒斥你的时候,你的舌头会打结。


基底神经节能够将情绪、思维和身体动作非常流畅地结合在一起,但是当输入的信息太多的时候,它们的功能会被暂时锁定。我的一位患者在一场车祸中被严重烧伤。当他浑身着火躺在地上的时候,路人被吓得一动不动,没有人伸出援手。多年以来,这个男人既忍受着这场车祸带来的生理疼痛,还忍受着路人无动于衷带来的心理痛楚。直到他明白了还存在另一种解释时,这种源自内心的痛苦才得以平复:火灾带来的强烈情绪冲击完全淹没了当时周围路人的基底神经节,使他们无法让自己行动起来,即使很多人当时都想伸出援手。


我们常常可以在有焦虑倾向的人或焦虑症患者身上看到这样的例子。当基底神经节被过度激活时,人们往往会被充满压力的情境击垮,做出思维或行为上呆立或者无法动弹的反应;而当基底神经节活动处于被抑制的状态时,充满压力的情境反而能够刺激他们在思维或行动上有所反应。患有注意力缺陷障碍的人往往是一场事故中最早反应过来的人之一,而且他们能毫无畏惧地在充满压力的情境下做出反应。


转换精细的动作并使之变得流畅是基底神经节的另一项主要功能,这项功能对协调书写和运动动作来说是非常重要的。很多有注意力缺陷障碍的人写字都非常难看,这被称为手指失认,即手指无法表达大脑的想法。


帕金森病和妥瑞氏综合征也能体现基底神经节对躯体运动的控制功能。帕金森病是基底神经节中的多巴胺缺失引起的。它的典型症状是手部震颤、肌肉僵硬、齿轮状强直、敏捷性差、无面部表情、动作缓慢等。我们常常用多巴胺类药物进行治疗,比如L-多巴胺。


基底神经节的过度激活常常和焦虑、紧张、警觉性提高和恐惧感增强联系在一起;而基底神经节活动受到抑制则会带来动机、能量和主观能动性的异常。


有意思的是,那些动机水平高的个体,比如公司的CEO,他们大脑的这个神经结构的激活水平明显比一般人要高。我们推测,这些人能够把这种基底神经节激活程度的提升转变为他们成为“成功人士”的动机。我母亲就是个很好的例子。她大脑中的基底神经节和我一样,也处于过度激活状态,虽然她有焦虑倾向,但更多表现出来的则是整天忙个不停。我相信她从过度激活的基底神经节中获取了更多的精力和动机,而这帮她避免了焦虑症。


基底神经节可能与大脑控制快乐的神经回路有关。可卡因能有效提升大脑中多巴胺的水平,它的药效迅速而短暂。它就像海潮一样来势汹汹,顷刻间又消失得无影无踪。可卡因能使吸食者立刻达到最高的兴奋点,但这种感觉稍纵即逝,他们会对这种感觉上瘾。强烈而浪漫的爱情对大脑有类似可卡因的效应,它能强行使基底神经节释放多巴胺。爱情确实能带来生理上的效应。

基底神经节相关功能障碍


  • 焦虑症、紧张症

  • 惊恐发作

  • 焦虑的生理感觉

  • 喜欢预测未来最糟糕的事情

  • 冲突性回避

  • 妥瑞氏综合征

  • 肌肉紧张,痛苦

  • 震颤

  • 精细动作的问题

  • 头痛

  • 过低或过高的动机


焦虑症、紧张症和恐惧症


基底神经节的过度激活会把身体的无任务状态重新调整成预警的状态,使人们焦虑、害怕、紧张和悲观。我们对接诊过的恐惧症患者的脑成像结果总结后发现,他们的基底神经节活动几乎都表现出了增强。


基底神经节在诱发焦虑的情境下过度激活还可能表现为使人恐惧以至于不敢离开家,这被称作广场恐惧症。我接诊过很多长期宅在家里的患者,有一位女性甚至在家待了40年,他们都是因为害怕在公众场合惊恐发作才长期不愿出门。


回避冲突


从定义上来说,焦虑的确令人不适。因此,焦虑的人总是倾向于回避任何会让他们更加不适的情境,尤其是需要处理冲突的情境。那些有基底神经节功能障碍的人总是会在面对冲突的时候呆若木鸡,然后想尽办法回避冲突。然而,回避冲突会给生活带来严重的消极影响。学会抚慰你的基底神经节是非常重要的,否则过往经历导致的焦虑会控制你的生活。


精细动作问题


当我面对听众演讲的时候,我不会把稿纸拿在手中,因为稿纸会因我的焦虑而颤抖,继而发出声音。当基底神经节过度激活时,我们更容易加强肌肉张力或者发生肌肉震颤。


动机水平的高低


前面已经提到了,当多巴胺水平较低的时候,人们的动机水平也会随之降低,比如注意力缺陷障碍患者表现的那样。有趣的是,当5-羟色胺水平过高的时候,动机水平同样会下降。当医生给患者开了过多的提高5-羟色胺水平的抗抑郁药物时,患者常常会出现动机水平下降的现象。很多患者告诉我,因为服用这些药物他们无法做一些很重要的事情,因此他们只好停止服药。

多巴胺水平过高或者基底神经节活动过强可能会带来动机水平上升甚至动机过强问题。之前提到过,很多公司的CEO都有基底神经节活动增强的情况,他们愿意长时间工作。而到了周末没有工作安排的时候,他们会焦躁不安、心情不佳。休息对他们来说是令人感觉不适的,工作狂大概就是这么产生的吧。他们内部的无任务状态下的活动水平不允许他们休息。当然,这有积极的一面。很多对社会负重要责任的人都是被基底神经节激活的状况所驱动,所以他们能长时间地工作。文摘自《幸福脑》作者:丹尼尔·亚蒙(Daniel G. Amen) 


来源:神经科学论坛

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