宋某，家住河北沧州的49岁的男性，3年前开始肩背部疼痛，近一个月来疼痛加重，严重影响其日常生活。于2023年12月在当地医院接受检查后，被确诊为胸2-4椎体软骨肉瘤。由于该恶性肿瘤位于胸椎，侵犯三节椎体，手术难度极大且风险较高，地方医生建议他前往北京寻求手术机会。宋某立即前往北京，辗转多家医院就诊无果后，最终来到了北京大学人民医院骨肿瘤科，患者和家属见到汤小东教授后，无助地望着眼前的大夫，多次问道：“汤大夫，我们还有救吗？”

核磁及CT显示，肿瘤累计三节胸椎，并压迫神经，肿瘤前方有主动脉、气管、食管，肿瘤侧面又与胸膜粘连，一个个难题摆在面前。汤教授和在场的臧杰副主任医师仔细评估患者影像学资料及病理结果后，对患者及家属说了一句：尽快住院，放心吧，手术能做！由于北大人民医院通州院区的开放，床位数的增加，患者很快就住进了病房。

这次全椎体切除术对于通州院区来说也是第一次尝试。患者入院后完善了一系列相关检查进行术前评估，迅速启动了骨肿瘤复杂脊柱手术的MDT病例讨论。经过麻醉科、介入科、胸外科、重症医学科以及输血科的联合会诊评估，对术中可能遇到的突发情况进行了预判，最终制定了切实可行的治疗方案，团队决定施行胸椎2-4三节段的全椎体切除术，以彻底清除肿瘤并恢复患者的健康。术前一天患者行介入栓塞术，以减少术中出血。因肿较大，侵犯胸膜，术中可能需要胸外科台上会诊，协助切除肿瘤并修补胸膜。麻醉科梁汉生主任说：“骨肿瘤科一直是我们医院的强势学科，手术特点是大、难、险，我们见证了骨肿瘤科的发展，此次全椎体切除手术是通州院区开业后的第一例，也是对我们麻醉医生的一次考试，我们会全力配合。”手术前一天下午，臧杰副主任医生按照科室惯例，将详细的手术步骤落实到纸上，并发给上台护士，提前熟悉流程。手术室赵欣护士长再次跟明日上台护士、巡回护士强调：“因脊柱手术步骤烦琐，骨肿瘤手术器械复杂多样，大家要仔细预习手术计划，提前准备好术中需要用的器械，配合要做到快、稳、准。”汤小东教授团队的专业素养给予的患者及家属极大的信心和希望，患者和家属的信任也为医患协同配合打下了坚实的基础。

术前规划

手术如期在手术室2间开展，全麻下行胸椎（T2-4）肿瘤单纯后路全椎体切除、人工椎体重建、内固定术。手术由汤小东教授、臧杰副主任医师和骨肿瘤团队在兄弟科室的保驾护航下完成。汤小东教授是个极其注意细节的人，这一点在手术台上尤甚。脊柱手术大且精细，遍布重要神经，为了提高治疗效果，减少损伤，只要涉及精细操作，他都会在上台前带上那副2.5倍的放大镜。暴露椎板、椎弓根钉置入、肿瘤显露、游离包块，截断肋骨、上下椎板、肿瘤旋出离体、止血、重建椎体……，每一个步骤都在有条不紊地进行，手术历时7小时，顺利完成肿瘤切除、椎体重建、胸膜修补，术中出血仅为1000ml，患者术后返回SICU继续观察。

汤小东教授团队术中照片

肿瘤完整切除，术后标本照片，X光片提示T2-4三节段椎体完整切除

患者出院前复查X线

手术顺利完成，按计划实现的肿瘤彻底切除和长节段的胸椎重建，这样的好消息让患者家属悬起的心终于放下，但是治疗还没有结束，因手术创伤大，患者术后需在SICU继续治疗，医院的综合治疗团队将为他提供进一步的康复方案。患者在术后1天顺利脱机拔管，术后第2天转回骨肿瘤科普通病房，看着逐渐恢复的患者，家属终于长舒了一口气。

这次手术的成功不仅给宋某带来了新的希望和生活质量的提升，也为其他面临类似疾病挑战的患者提供了重要的经验和参考。汤小东教授表示，这次手术的顺利完成离不开团队各个科室的密切合作和积极配合，体现了我院的综合水平，通州院区目前已具备开展骨肿瘤大型手术的条件。他还强调，北京大学人民医院通州院区将继续致力于骨肿瘤领域的研究和临床实践，为患者提供更好的治疗和护理。

北京大学人民医院通州院区的这一里程碑式的手术成功不仅体现了骨肿瘤科的专业水平和技术实力，为周边地区患者提供了更多的治疗选择，为未来骨肿瘤领域的研究和临床实践注入了新的活力。

近年来，北京大学人民医院骨肿瘤科在汤小东教授的带领下，在医院其他科室的大力配合下，完成了大量超高难度的经典病例，展现了我院的综合实力，极大地改善了患者的生存质量，延长了患者的生存期。我们相信，随着医学科技的不断进步和医疗团队的不懈努力，越来越多的患者将能够战胜疾病，重获健康。