徐保平教授：儿童新冠病毒感染的诊治情况如何？

陈凤琴教授：研究发现，儿童感染新冠其症状相对成人较轻，但有基础病的儿童多发展为重症，需要早诊断、早治疗。数据显示，儿童的第一剂疫苗的接种达到95%以上，3岁以上全程接种达98%以上，也有部分患者由于基础病没有接种，这部分人群也成为重症的主要观测群体。有基础病的重症患儿易出现并发症，惊厥的比例较高，中枢神经系统并发症如急性、坏死性脑病以及全身炎症反应综合征均有发生，这与美国的报道一致。治疗方面，轻症病人对症治疗，重症病人需采用重症监护或及早收治病房治疗。目前，大部分小分子抗病毒药物临床资料或说明书不适合儿童使用，尤其18岁以下的青少年和儿童，儿童在用药方面与成人相比具有更多的局限性，而且缺乏相应的实验数据，药物说明书上缺乏儿童用药的基础数据支撑。虽然中药治疗儿童新冠的研究目前没有明显的循证数据，但是不妨碍临床中应用。上海龙华医院通过调查2808例患者，发现早期使用连花清瘟，可以加快核酸的转阴时间，提高核酸的转阴率，缩短住院时间，降低无症状转为轻症的比例，感染奥密克戎儿童的临床恢复速度也得到加快。

徐保平教授：中医药治疗儿童新冠病毒感染方面的应用与临床证据如何？

张喜莲教授：奥密克戎感染的症状与前期的新冠病毒不同，儿童与成人也有明显的区别，儿童的症状总体比较轻。马融教授带领的儿童奥密克戎感染临床调研显示，调查的177例患者中发烧症状占88%，儿童以轻型为主（170例），重症患者仅有7例，症状包括高热、惊厥、喉炎，展示了与成人不同的特点。病情进展方面，儿童退烧非常快，平均退热时间是22.6小时，三天的退热率达99%，烧退以后开始出现咳嗽，以干咳为主，77%的儿童一周之内痊愈。虽然较多儿童出现食欲不振和睡眠障碍，但重症相对较少。在中医药的治疗方面，首先通过临床症状推测病因、症候，此前马融教授提出了“审症求因”，认为奥密克戎的感染是以疫毒为主，可以夹风、夹寒、夹热，而夹湿比较少，这是通过它的症状来推测感染的病因，根据病因再辨证治疗。因此，在儿童奥密克戎感染中要以证统症，根据症状去辨证，对于儿童用药一定要重视动态辨证，重视体质和基础病。其次，中医药治疗要注重循证依据，才能更好地推广应用，连花清瘟就是一个很好的示范，代表了中药走向全世界的趋势，终将为全人类服务。

徐保平教授：中成药能否针对儿童使用？如何掌握剂量？

张葆青教授：西医治疗需要借鉴检查、检验结果等明确具体的病原体类型，不同的病原体作用于不同的人体，表现的临床症状也不一样。因此，首先中成药需要辨证用药，保证中药的应用正确，减少不良反应。第二，中医治疗要避免累加用药，如果两个甚至三个以上药物累加，不仅增加了儿童的解毒负担，造成了药物的浪费，还会导致不良反应、副作用的发生，所以在临床上要注意中药的成分。中成药的儿童用量是临床常见的问题，在临床中一般在成人用量的基础上进行减少。一般来说，新生儿通常不应用中药，如果使用，新生儿中药用量是成人量的1/6，三个月以上婴幼儿是成人量的1/3，学龄前3-6岁用量是1/3到1/2，学龄以后从1/2累加到3/4，接近于成人量或者用成人的最少量。比如，如果一名9岁儿童体型高大，我们可能就会选用成人量的最小量。此外，中医儿科专委会在马融教授的领导下，在中医领域做了很多的探索，包括对连花清瘟的3岁以上流感儿童的用量进行调研。我们发现，3-6岁儿童用成人量的1/2（3g），6-9岁应用3/4成人量（4.5g），9岁以上应用成人量（6g），一日三次，这样的剂量临床效果会非常好。总的来说，中医治疗要正确用药、辨证用药、规范用药，这样才可以保证治疗的安全性。

张葆青教授