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案例
一位60多岁的先生走进用药咨询室，手里拿着两支外包装不同的甘精胰岛素，之前在社区医院开的是绿白盒的，现在社区没有此药，又到我院内分泌科开了白盒的。
我看这两盒药名称相同，这两盒药一样吗，注射的药量是否相同？
这两盒药物的成分都是甘精胰岛素，但其中的含量是不同的，用药时不能等量替换。现在绿白盒的药每日要注射多少单位？
我现在每日注射14单位。
由绿白盒甘精胰岛素U300转换成白盒甘精胰岛素U100，注射剂量要减少为11~12单位。
根据说明书上的信息，甘精胰岛素U100与甘精胰岛素U300之间的转换关系如下：
甘精胰岛素U100与甘精胰岛素U300不具备生物等效性，不能直接转换。
在将甘精胰岛素U300转换为甘精胰岛素U100时，应减少剂量(约20%)以降低低血糖的风险。这位患者正是由甘精胰岛素U300转换为甘精胰岛素U100，因此应减少剂量约20%，应减少14 U×20%即2.8 U，因此给患者建议是甘精胰岛素U100的用量是11~12 U。
在将甘精胰岛素U100转换为甘精胰岛素U300时，可以以等量单位为基础进行转换，但为了使血糖水平达到目标范围，所需的甘精胰岛素U300剂量可能更高(约10%~18%)。
上图中的商品名为来优时，是预填充式注射笔。规格是1.5 ml:450单位，可以理解为每支笔含1.5 ml注射溶液，相当于450单位。即每1毫升注射液含300单位(相当于10.91 mg)甘精胰岛素，简称甘精胰岛素U300。
上图中的商品名为来得时，是预填充式注射笔。规格是3 ml:300单位，可以理解为每支笔含3 ml注射溶液，相当于300单位。即每1毫升注射液含100单位(相当于3.64 mg)甘精胰岛素，简称甘精胰岛素U100。
甘精胰岛素U300是胰岛素类似物，具有长效作用，每日给药一次，可在全天任意时间给药，患者最好在每天的同一时间给药，也可在常规给药时间前后3小时内皮下注射，给药时间更灵活。
甘精胰岛素U100是胰岛素类似物。具有长效作用，每日给药一次，可在全天任意时间给药，但患者需在每天同一时间皮下注射给药。
甘精胰岛素U300的【适应证】是，需用胰岛素治疗的成人2型糖尿病。在这里需要说明的是，甘精胰岛素U300在说明书中批准的适应证只有成人2型糖尿病，但在临床治疗指南中，用药适宜人群与甘精胰岛素U100是相同的。
甘精胰岛素U100的【适应证】是，需用胰岛素治疗的成人1型和2型糖尿病，青少年和年龄在6岁及以上儿童的1型糖尿病。
甘精胰岛素U300的半衰期为18~19小时，可以长达36小时。
甘精胰岛素U100的半衰期为12小时，可以长达30小时。
说明甘精胰岛素U300比甘精胰岛素U100，药效更平稳更持久。
对于未启用的注射笔：甘精胰岛素U300和甘精胰岛素U100相同，均放入冰箱2 ℃～8 ℃保存，避光保存于外包装盒中。避免放置在靠近冷冻室及冰盒的地方，如冻结则废弃。
启用后的注射笔：甘精胰岛素U300在低于30℃条件下最多可保存6周。应远离直接加热和光照直射。甘精胰岛素100在低于30 ℃条件下最多可保存28天，28天后必须废弃。一旦开始使用，不可再存放于冰箱内保存。
药师提示
甘精胰岛素U300和甘精胰岛素U100，包装相似，但用药剂量、药品规格、注射时间、药效持续时间和贮藏方法均有所不同。尤其是在注射时不能等量替换，一定要遵从医生和药师的指导，以免出现血糖控制不佳或发生严重的低血糖。
作者：首都医科大学宣武医院，副主任药师 王海莲
本文转发自王海莲药师的咨询干货
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