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痛风的急性期治疗及长期管理

2024-07-27作者：论坛报苌田田资讯

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痛风的“幕后黑手”

痛风的罪魁祸首是高尿酸血症。当血液中的尿酸水平过高，尿酸盐就会在关节处沉积，形成像玻璃碎片般的结晶，引发剧痛。这种高尿酸血症通常是由于饮食中嘌呤含量过高或身体对尿酸的排泄能力不足导致的。

嘌呤：美食中的隐形杀手

嘌呤是存在于许多食物中的天然化合物，特别是在红肉、海鲜和酒精饮料（特别是啤酒）中含量丰富。过量摄入这些食物会增加体内尿酸的生成。

尿酸代谢：复杂的化学过程

尿酸在体内的代谢过程类似于一条化学反应链。当尿酸生成过多或排泄不足时，尿酸盐就会结晶，沉积在关节中。正如在沙滩上撒满了小石子，每走一步都疼痛难忍。

痛风的“闪电战”

痛风的典型表现是关节的突然剧痛，通常在夜间发作。大脚趾基关节是首当其冲的受害者，此外膝盖、脚踝、手指和手腕也不时会遭殃。发作时，患处关节会红肿、发热、疼痛难忍，让人痛不欲生。

病例分析

老王的夜间惊魂

老王，50岁，酷爱美食与啤酒，每晚一扎啤酒配大盘羊肉，生活逍遥自在。然而有一天夜里，他的大脚趾突然剧痛无比，痛得他几乎无法走路。老王不得不在妻子的搀扶下深夜赶往医院。经过检查，医生确诊为急性痛风发作，原因正是他那豪放的饮食习惯。

痛风的诊断

诊断痛风通常依赖于临床症状和实验室检查。血清尿酸水平的检测是基础，但单靠这个指标不足以确诊。确诊的“金标准”是关节液检查，通过显微镜观察到尿酸盐结晶。

痛风的治疗

急性期治疗：救火行动

在急性痛风发作时，最重要的是迅速缓解疼痛和消炎。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。这些药物可以快速减轻症状，但无法根治痛风。

长期管理：防患于未然

要避免痛风的反复发作，关键在于长期管理尿酸水平。以下是常用的策略：

1. 饮食调整：减少高嘌呤、高糖食物的摄入，戒酒，特别是啤酒，增加低脂乳制品和蔬菜的摄入。

2. 药物治疗：包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他和苯溴马隆）和促进尿酸排泄的药物（如丙磺舒）。

3. 生活方式改变：增加运动，减肥，控制血压和血糖。

痛风的预防：从餐桌开始

预防痛风的关键在于控制体内尿酸水平，以下是一些有效的预防措施。

1. 保持健康体重：肥胖是痛风的重要风险因素，减重可以显著降低尿酸水平。

2. 合理饮食：避免高嘌呤、高糖食物，增加蔬菜和低脂乳制品的摄入。

3. 多喝水：充足的水分有助于尿酸排泄，防止结晶形成。

4. 定期检查：特别是对于有痛风家族史或其他高风险人群，应定期检测血清尿酸水平。

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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