夜间工作与房颤和冠心病风险增加相关  近日，中美四家医学中心在《欧洲心脏病学杂志》联合发表大规模前瞻性队列研究，纳入英国生物数据库近28.4万名基线无房颤的成年人，按工作时间分为四组：只上白班、轮班但从不或很少上夜班、偶尔上夜班、经常或一直上夜班。中位随访10.4年发现，四类人群的房颤风险呈明显递增趋势，经常或一直上夜班者房颤发生风险最高（HR:1.16；95％CI:1.02～1.32）。经常或一直上夜班、上夜班超过十年和平均每月倒夜班3～8次的人群，有更高冠心病发生风险。

MATRIX评分预测桡-股动脉血管入路转换风险  近日，Euro Intervention发表一项由MATRIX研究提出的MATRIX评分系统，可以预测需要介入治疗的ACS患者发生桡动脉到股动脉血管入路转换的风险，其中，评分≥41分可以作为发生血管入路转换高风险的临界值。该评分系统可帮助术者更好地预测和解决经桡动脉手术相关困难，从而可能改善患者临床结局。

BPV与心血管病患者不良结局风险增加相关  8月18日，《欧洲心力衰竭杂志》发表一项研究，探讨HFpEF患者血压访视间变异性与临床结局间的相关性。研究纳入TOPCAT试验1988名患者，血压访视间变异性由随机化后六次测量（基线、第1、2、4、8、12 个月）的平均收缩压标准差（SBP-SD）确定，中位数为 8.15 mmHg。多因素回归分析显示，收缩压标准差（SBP-SD）与主要不良结局风险增加独立相关，风险比为1.23（95％CI:1.06～1.43；P＝0.006）。

HBR标准可预测院内事件风险  8月18日，Cardiovascular Intervention and Therapeutics杂志刊登一项单中心回顾性研究发现，由高出血风险学术研究联盟制定的高出血风险标准（HBR标准）与接受直接PCI的急性心梗患者发生院内事件相关。研究纳入了781例接受PCI治疗的STEMI或NSTEMI患者，分为HBR组和非HBR组，主要终点为院内死亡、大出血、再发心梗以及卒中发生率。结果显示，HBR组复合终点事件发生率明显高于非HBR组，分别为29.1％和11.2％（P＜0.001）；单个事件方面，HBR组大出血发生率和院内死亡率也明显高于非HBR组。此外，多因素分析显示，射血分数＜40％、HBR、心功能Killip IV级及左主干病变是院内死亡的重要预测因素。

房颤消融与生活质量改善显著相关  8月18日，JAMA Cardiology在线发表CIRCA-DOSE最新亚组分析结果显示，对低负荷阵发性房颤患者，消融后房颤负荷减少与生活质量改善显著相关。亚组分析纳入346名患者，以AFEQT评分评估基线和消融后12个月房颤患者生活质量。结果显示，消融前房颤负荷中位数为2.0％，消融后12个月房颤负荷降至0。每天房颤负荷减少15.8分钟(95％CI:7.2～24.4;P＜0.001)或减少0.63%(95％CI:0.30～0.95;P＜0.001)，AFEQT评分提高1分。

降阶治疗降低出血风险且不影响主要疗效  近日，JACC杂志发表一项荟萃分析，探讨了对ACS患者进行无指导的抗血小板降阶治疗的疗效和安全性。研究纳入了15项RCT的55,798例ACS患者，结果显示，对于接受包括氯吡格雷、替格瑞洛、标准剂量普拉格雷以及低剂量普拉格雷在内双联抗血小板治疗的患者，分别对上述各种P2Y12抑制剂在早期进行降阶治疗（降低剂量或者降低效力），均能够相应降低患者主要出血风险，同时不影响由心血管死亡、心梗、卒中组成的复合疗效终点发生风险。