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本期导读：
众所周知，幽门螺杆菌（HP）是导致胃炎、消化性溃疡、胃相关淋巴瘤、胃腺癌的主要致病因子之一，一直以来，对于无症状是否根除hp，国内都有鹰派和鸽派两种对立意见，本文荟萃了2018年的4项研究成果，阐明了根除HP的近远期获益：可逆转萎缩性胃炎、肠化；能有效预防胃癌的发生；早期胃癌患者及时根除也能降低异时性胃癌的发生率。
2018年12月，发表在《Gut》的一项研究，在西方人群中调查了幽门螺杆菌根除治疗后胃腺癌和非贲门胃腺癌风险是否降低。
胃癌（95％腺癌）是世界范围内第五位最常见的癌症（发病率为16.1/10万人），并且是癌症死亡的第二大常见原因（死亡率为13.8/10万人）。亚洲人群发病率最高，西方人群发病率最低。在瑞典（西方人口），男性和女性的发病率分别为每10万人10.4和6.4。
幽门螺杆菌的感染与非贲门胃腺癌的风险增加有关，而贲门胃腺癌的风险并未增加。在全球范围内，大约有一半的人口感染幽门螺杆菌，亚洲和中南美洲的感染比率较高，西方国家较低。瑞典的幽门螺杆菌感染率约为15％，相对较低。在感染者中，估计发生胃腺癌的终身风险率约为3％。
相关荟萃分析发现，在早期溃疡发作后用于治疗功能性消化不良和预防复发性消化性溃疡的幽门螺杆菌根除，已被证实可预防胃癌，可降低50％的发生风险。
然而，这些荟萃分析几乎完全包含的是亚洲人群的研究。因此，需要在西方人群的大规模研究中通过对非贲门腺癌风险的特定分析来估计幽门螺杆菌根除治疗在预防胃癌中的作用。
所以，本研究旨在评估在瑞典全国范围内的队列研究中根除幽门螺杆菌治疗后胃腺癌和非贲门胃腺癌的发生风险。
本研究从瑞典处方药物注册库中获取幽门螺杆菌根除治疗的数据，从瑞典癌症注册中获取新发胃腺癌数据。对接受幽门螺杆菌根除治疗的患者与年龄、性别和时间分布相当的背景人群的胃腺癌和非贲门胃腺癌风险进行比较，计算标准化发病率（SIR）及95%可信区间。
95176名接受根除治疗的患者，在随访期（351018人年高风险）内有75人（0.1%）发生胃腺癌，69人（0.1%）发生非贲门胃腺癌。
根除治疗后，胃腺癌风险随着时间而降低，其水平甚至低于相应的背景人群。根除治疗后1~3年的SIR为8.65，3~5年为2.02，5~7.5年为0.31。当限制于非贲门胃腺癌时，相应的SIR分别为10.74、2.67和0.43。
因此，幽门螺杆菌根除治疗似乎可对抗西方人群胃腺癌和非贲门胃腺癌的发生。
本研究表明，根除幽门螺杆菌后，胃腺癌和非贲门胃腺癌的风险随着时间的推移而下降，并且在根除治疗后5年内低于背景人群。
这一研究结果无疑可令幽门螺杆菌根除治疗后，仍旧日夜悬心的人放下思想包袱。这一在西方人群中进行的队列研究结果与主要来自亚洲人群的荟萃分析结果相一致。
原文：Doorakkers E, Lagergren J, Engstrand L, et al.Helicobacter pylori eradication treatment and the risk of gastric adenocarcinoma in a Western population. Gut. 2018
来源：胃肠病
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