壹生资讯-4岁男娃反复尿频，是何疾病？

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2021-04-27作者：壹声资讯

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作者：田致洲医生工作室田致洲

4岁男孩，近一段时间总是尿频，也看过医生，有说脾虚的也有说肾气不足的，在xx堂一次拿了5000多元的中草药，还没吃完，没见什么效果。

病史

母亲诉说：大约半月前发现孩子一会一尿，刚尿完没几分钟又要尿，有时就尿几滴，一天要尿20多次，有时次数还要多，入睡后就没事了。喝水也不多，孩子也没说这痛那痛的，也不发热。饮食和环境都没有变化。

查体

常规的心肺腹查体未见异常。

外生殖器检查，包皮稍长，龟头可部分外露，尿道口无红肿，可排除包皮炎症刺激引起的尿频。

宝宝单纯排尿次数增多，而尿量是正常的。排尿时无痛苦，也无发热等症状。且可以排除局部刺激因素（尿道口发炎、包皮过长等），要考虑神经性尿频。

神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4～5岁为多见。主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6～8次增加至20～30次，甚至每小时10多次，每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频表现。

小儿的神经性尿频并非病态，是因为小儿的神经系统还未发育完善，而膀胱排尿是受大脑控制，所以有时排尿机能会过于敏感，膀胱中稍积存尿液就引起孩子尿意。也就是说，这是宝宝发育不成熟的一种表现。

宝妈问：有没有可能是尿道发炎了？

答：尿道发炎就是我们说的泌尿道感染，除了尿频外，还有尿痛、尿色混浊或有血尿，发热、腹痛等相关表现，尿常规会有异常。宝宝没有以上症状，也查过尿常规是正常的，不考虑泌尿道感染。

宝妈问：怎么孩子之前没有事，怎么就这半个月出现尿频了呢？

答：由于小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能以及对自主神经和情绪活动的调节控制的能力均较弱，易在某些精神因素的刺激下而诱发本病：如受到惊吓、精神紧张、环境的突然改变等会使抑制排尿的功能失调而出现尿频症状。

换句话说，孩子是在半个月前有诱因导致了尿频，可能家长疏忽了没有发现。这种诱因可能是接触了陌生的环境或陌生的人，精神处于紧张状态。比如幼儿园老师比较严厉，孩子常受到老师批评或惩罚；孩子玩耍或休息时突然受到惊吓；去医院打针或被一只狗吓到等等。

宝妈问：谢谢医生，这个毛病用不用吃点药呀？

答：一般是不建议吃药。平时要注意安抚孩子，让孩子保持轻松愉快的心情，鼓励孩子多参加放松的活动，转移孩子注意力。必要时也可辅以调节性药物治疗，如谷维素、葡萄糖酸锌、B族维生素等。

宝妈问：饮食有什么要注意的吗？需要少喝水吗？

我答：饮食上注意营养均衡，保证必需氨基酸及微量营养素的供应，如奶、蛋、鱼、瘦肉等。缺锌可能使大脑皮层功能紊乱, 对排尿中枢抑制能力减弱, 膀胱神经支配功能失调, 出现膀胱逼尿肌无阻抑性收缩而产生尿频。平时多吃些富含锌的饮食，动物性食物含锌较高。

不能因尿频就少喝水，要注意多饮水，多饮水可减少尿路微小结石形成和促进排出，从而防治尿频。

来源：儿科医生

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