壹生资讯-Stroke：脑静脉血栓形成的抗凝治疗，DOAC vs VKA

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

Stroke：脑静脉血栓形成的抗凝治疗，DOAC vs VKA

2022-12-16作者：论坛报沐雨资讯

非原创

重磅推荐：

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

脑静脉血栓形成（CVT）是一种少见的卒中原因，每年的发病率为13.2至20.2/100万人年，最常见于年轻女性。尽管缺乏高质量的证据，目前的指南建议CVT患者进行2至3个月的抗凝治疗，以降低静脉血栓栓塞（VTE）的风险。

传统上，维生素K拮抗剂（VKAs）用于治疗CVT患者。然而，最近的随机对照试验（RCT）表明，在VTE患者中，直接口服抗凝剂（DOAC）至少与VKA一样安全有效。尽管CVT和VTE具有相似的病理生理学机制（即内皮损伤、高凝状态和血流淤滞），但它们具有不同的人口统计学特征，与周围VTE相比，30%至40%的CVT患者存在颅内出血的影像学证据。因此，DOAC对周围VTE的风险收益比是否适用于CVT患者，目前尚不清楚。

2022年10月，来自美国的Shadi Yaghi等在Stroke上公布了他们的系统性综述和mate分析结果，以评估DOACs与VKAs对CVT成年患者的疗效和安全性。

共19项研究（16项观察性研究[n=1735]和3项随机对照试验[n=215]）符合纳入标准。所有3项随机对照试验都存在一些问题，所有16项观察性研究都至少存在中度偏倚风险。DOAC的复发性静脉血栓栓塞症（相对风险[RR]，0.85[95%CI，0.52OAC治疗可降低血栓栓塞事件的风险和全因死亡率1.37]，I2=0%）、大出血（RR，0.70[95%CI，0.40OAC治疗可降低血栓栓塞事件的风险和全因死亡率1.21]，I2=0%）、颅内出血（RR、0.58[95%CI、0.30OAC治疗可降低血栓栓塞事件的风险和全因死亡率1.12]；I2=0%，完全静脉再通（RR，0.98[95%CI，0.87OAC治疗可降低血栓栓塞事件的风险和全因死亡率1.11]；I2=0%）等，与VKA相当。

最终作者认为，这项系统综述和荟萃分析表明，在脑静脉血栓形成患者中，DOACs和华法林可能具有相似的疗效和安全性。考虑到所包纳入研究的局限性，在正在进行的随机对照试验和大型前瞻性观察性研究确认之前，应谨慎解释我们的发现。

来源：脑血管病及重症文献导读

点击进入：