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作者:上海市第六人民医院 李连喜
甲减“阳”了,怎么办?
首先,感染新冠病毒后不要过于焦虑和恐慌!
和甲亢患者一样,甲减患者如果感染了新冠病毒,也要调整好自己的心态,不要纠结于“为什么我会感染新冠病毒?”这类没有意义的问题,而是迅速调整好自己的心态,不焦虑、不恐慌。既然感染了新冠病毒,我们正确面对就可以。新冠也属于病毒感染引起的呼吸道感染性疾病,而且目前的新冠病毒是奥密克戎毒株,奥密克戎病毒虽然传染性很强,但毒力较弱,很少感染肺部,所以引起的重症很少。
所以甲减患者感染了新冠病毒,也是不要有焦虑、担心、恐慌等不良情绪。这些不良情绪虽然对甲减的病情影响很小,但是对于新冠的恢复影响却很大,所以甲减患者要调整好自己的心态,积极面对新冠。
第二,多吃多喝多睡,增加蛋白摄入,安全服用退热药!
和甲亢患者感染新冠病毒一样,甲减患者感染新冠病毒后,也一定要注意休息多饮水,保证充足的睡眠,多饮水不是拼命喝水,过量饮水可能会诱发水中毒,建议每天饮水2000ml左右即可。
另外,建议甲减患者饮食中的蛋白质摄入一定要增加,以提高机体的免疫力。牛奶、鸡蛋、牛肉等都可以摄入。提醒一下,因为患新冠后常常出现发热会导致人的胃口变差,所以甲减新冠患者对饮食的选择就不要和平时一样严格限制了。例如,桥本甲减患者平时建议低碘饮食,但是感染新冠后可以不管,只要患者想吃的东西都可以吃,例如海鲜等都可以吃,主要目的就是多补充蛋白以提供机体抵抗力,而且感染新冠期间几天的高碘饮食也不会对甲减病情造成长期影响。所以不要过于限制饮食,甲减病友患新冠后,想吃啥就吃啥,一个原则就是多吃、多喝、多睡,这样有助于机体免疫力的提高,加快新冠的恢复。
甲减患者感染新冠病毒后会出现发热、头痛、全身肌肉痛等不适,一般体温在38.0-38.5度以上就可以考虑服用解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等,服用解热镇痛药首要原则是安全。
切记服用解热镇痛药的剂量不要超过24小时的最大剂量(布洛芬 0.8 g、对乙酰氨基酚 2.0 g、吲哚美辛 100mg),而且选用一种就可以,切勿联用这些解热镇痛药,此外,部分感冒药包括中成药中也含有解热镇痛药,也不要将这些感冒药和布洛芬等退热药联合使用,以免药物过量引起肝肾功能损害。
第三,甲减病情稳定,治疗方案一般无须改变!
与甲亢不一样,甲减患者感染新冠病毒后虽然也会因为发热、全身疼痛等不适加重机体的免疫紊乱,但如果甲减患者平时甲状腺功能指标控制理想,此时就无需临时增加药物剂量,因为短时间的免疫紊乱不会马上造成甲减病情加重,此外甲减药物左甲状腺素钠和甲状腺片等作用时间很长,因此甲减病情稳定的患者,一般治疗方案无须改变。
但是如果感染新冠病毒之前,甲减并未控制,则感染新冠病毒后可以根据甲状腺功能指标及具体病情适当增加甲减药物剂量。强调一下,垂体性甲减如果合并肾上腺皮质功能减退,这类患者在感染新冠病毒后切记皮质激素的剂量需要临时增加,以提高机体的应激能力,但甲减药物的剂量仍然不需要增加。
甲减患者感染新冠病毒自愈后一个月左右建议复查甲状腺功能及抗体等指标,根据复查的结果再决定甲减药物剂量是否需要调整。
来源:糖甲大院
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