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运动平板试验是一项简单、安全、无创、无辐射的检查，也是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，对冠心病的诊断、鉴别诊断和预后评估都有重要的价值。
很多早期冠心病患者在安静的情况下，心电图显示正常，而运动平板试验通过让患者在跑步机上戴着心电监护走路，继而逐渐加速成慢跑，即逐步增加其活动量和心脏耗能，观察其在运动负荷的情况下是否会出现心肌缺血的心电图表现，有助于明确是否存在冠心病。本文将带大家全面解读运动平板试验相关知识点。
什么是运动平板试验？
01.
20 世纪 30 年代，心电图应用于运动负荷试验，称为运动心电图。20 世纪 60 年代，运动心电图广泛应用于临床诊断心肌缺血。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。
为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其他方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。
它是目前诊断冠心病最简易、安全且可靠的最常用的一种辅助手段。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以在国内外各大医院广泛应用。
检查方法
02.
运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查。
适应证、禁忌证、注意事项
03.
适应证 |
|
绝对禁忌证 | 相对禁忌证 |
|
|
注意事项 |
|
运动试验的中止指标
04.
在运动试验中出现以下症状应立即中止运动：
1.运动负荷增加，而收缩压降低；
2.运动负荷增加，而心率不增加或下降；
3.出现胸痛、心绞痛等；
4.出现严重的运动诱发的心律失常；
5.出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作不协调等；
6.病人要求停止运动。
运动试验阳性结果判定标准
05.
1. 运动中或运动后出现典型的心绞痛；
2. 运动 ST 段弓背向上抬高 ≥ 0.1 mV;
3. 运动中或运动后 R 波为主的导联出现缺血性 ST 段水平或下垂性下降≥ 1 mm，持续 ≥ 2 min者；
4. 原有 ST 段下降者，运动中或运动后出现缺血性 ST 段下降，较原来增加 1 mm 者；
5. 运动中或运动后出现严重心律失常；
6. 运动中血压下降者。
图1 心电图ST段压低的形态
可疑阳性
06.
运动时收缩压下降≥10 mmHg。运动时出现心绞痛、心律失常。运动试验在临床上检出冠心病有很大的可靠性，运动诱发ST-T的改变，评价心肌缺血预测冠心病敏感性50％，特异性70％（ACC/AHA指南），如冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，运动试验为“银标准”。
小结
运动试验可以较准确的判定冠状动脉的病变部位，根据改变的导联可以诊断出其严重性与程度，可以指导病人选择治疗方案。综上所述，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检测手段，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定局限性，但它仍是一种较为简单、安全的方法。
来源：好医术心学社
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