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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杜万良
图 心脏-肿瘤药物药代动力学和药效学相互作用
表1. 常用化疗和心血管治疗的药效学相互作用及管理建议
*抗血管内皮生长因子药物和酪氨酸激酶抑制剂通常与多种不同的化疗/癌症疗法结合使用。
†家庭和医院
‡抗血管内皮生长因子药物的死亡率益处；用于抗蛋白尿，特别是糖尿病患者。
§二氢吡啶类钙拮抗剂，特别是氨氯地平和非洛地平，药物相互作用风险较小；钙拮抗剂在使用抗血管内皮生长因子药物时控制血压方面的数据最强。
∥最新的多学会高血压指南。
¶特别是高危患者
#阿霉素是治疗心肌病的典型蒽环类药物
**导致心肌炎，是心肌病的一种。免疫检查点抑制剂组合时心肌炎风险最大
表2. 与QTc延长/尖端扭转型室性心动过速相关的药物
−,数据不可用；
+<1%;
++, 1%~10%；
+++，>10%
表3. 心血管和化疗药物治疗中常见的代谢酶、底物、抑制剂和诱导剂
本表旨在提供指标底物和抑制剂/诱导剂的示例，并非详尽清单。此外，由于缺乏可用性或信息的复杂性，抑制剂/诱导剂（如轻度、中度、强）的敏感性并未针对每种药剂进行规定。大多数药物仅在主要作为底物或抑制剂/诱导剂的酶下分类，如果它们作为多种酶的底物或抑制剂/诱导剂，则不会多次列出。
尽管底物也可以被分为敏感和中等敏感，但考虑到相互作用的复杂性，该信息并不详细。
+++强抑制剂/诱导剂：增加给定代谢途径敏感指示底物曲线下面积≥5倍。选择性强抑制剂CYP3A导致敏感指示底物曲线下面积增加≥10倍。
++中度抑制剂/诱导剂：增加给定代谢途径敏感指示底物曲线下面积≥2倍到<5倍
+弱抑制剂/诱导剂：增加给定代谢途径敏感指示底物曲线下面积≥1.25倍至<2倍。
表4：具有临床意义的药物相互作用的管理
本表旨在提供索引底物示例，并非详尽清单。大多数药物仅被归于主要用作底物或抑制剂/诱导剂的酶。如果它们作用于多种酶，则不会被多次列出。
*可能增加或减少活性代谢物
缩略词表
来源：叩诊锤先生
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