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关注，肿瘤患者的情绪障碍！

2022-12-04作者：论坛报林皓资讯

非原创

尊敬的读者朋友们：

壹生平台【资讯-肿瘤频道】致力于为各位肿瘤领域医生提供专业、权威、全面的科学抗癌知识，现正式推出“肿瘤学习周”特别策划：

周一：【规范化诊疗】指南解读、诊治要点

周二：【芸芸“肿”生】罕见病例、临床症状

周三：【简明扼“药”】治疗药物、不良反应

周四：【以理“辅”人】辅检判读、诊断标准

周五：【临床热点】免疫靶向、基因检测

周六：【行业动态】领域前沿、更多精彩

周日：【癌症防治】肿瘤患教、癌症预防

精彩内容每日更新，希望能为您的临床工作带来更多帮助，期待您的关注与分享！

作者：中南大学湘雅二医院左玉兰夏春芳

导语

随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变，肿瘤患者的情绪障碍问题日渐受到重视。

研究表明，约34%~44%的患者存在心理压力反应或情绪失调，这些患者只有相当少一部分能得到正确诊断和及时治疗。其中大约75%伴有明显抑郁和焦虑情绪的患者未系统或从未接受过任何心理或药物相关治疗。

这就意味着在新型的医学模式中，早期识别以及治疗恶性肿瘤相关的情绪障碍有重大意义。

肿瘤相关情绪障碍

是指恶性肿瘤在诊断和治疗过程中出现的异常情绪或行为反应。

抑郁

抑郁是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病。伴有不同程度的认知和行为改变，临床表现为思维迟缓、情绪低落、动作减少，以及躯体症状，例如睡眠障碍、食欲减退、乏力、癔症等。

焦虑

指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，以自主神经亢奋、紧张性头痛、睡眠不良、明显的疲劳和胃肠功能改变为生理表现。具有恐惧、逃避、失控感等心理特点的一组精神障碍。

肿瘤相关情绪障碍发病机制

目前有关癌症生物学行为与肿瘤相关情绪障碍是否存在相关尚未明确。焦虑、抑郁与肿瘤孰因孰果，抑或是互为因果，现阶段鲜见报道。

国内外对于肿瘤患者并发焦虑和抑郁发病机制的三大主要理论：

过度活跃的HPA轴、
炎症介质的作用、
过量的神经递质谷氨酸。

肿瘤相关情绪障碍治疗

目前针对肿瘤患者情绪障碍的治疗方法包括：

1.抗焦虑抑郁药物治疗

2.心理疗法

3.运动疗法

抗焦虑抑郁药物治疗

目前临床使用的抗抑郁药物主要包括去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）再摄取抑制药、三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制药（selective 5-HT reuptake inhibitor，SSRI）及其他抗抑郁药，都需要遵医嘱方可执行。

心理疗法

心理治疗在一定程度上能改善恶性肿瘤相关情绪障碍，研究表明，辅助心理治疗能显示出更好的身体和心理状况，包括降低癌症治疗的副作用，减少身体不适感，减少焦虑和抑郁症状等。

运动疗法

根据癌症患者的总体情况及计划治疗周期，进行适当的体育锻炼，在随机临床对照试验中显示出了积极的作用。

研究表明，运动可以提高机体的反应能力。各种类型的运动方式如瑜伽、太极、有氧运动等都可以有效地减少焦虑和抑郁症状，提高生活质量。

开头我们提到发生情绪障碍的患者中有约75%伴有明显抑郁和焦虑情绪的患者未系统或从未接受过任何心理或药物相关治疗，所以关注患者显得尤为重要，无论是参与巡视和交谈的医务工作者还是昼夜相伴的家属陪护者都应重视患者的情绪及心理变化，及时发现患者是否出现肿瘤相关情绪障碍，是积极参与治疗的第一步！

来源：中南大学湘雅二医院肿瘤中心

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