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为什么血糖水平在PET/CT检查中如此重要？

2022-12-01作者：论坛报林皓资讯

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作者：湖南省直中医医院李敏

我们都知道在PET/CT检查前，一定要严格要求患者保证禁食时间，控制血糖水平，那么为什么要这样做呢？今天小编为您解答疑惑。

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18F-FDG示踪剂是PET/CT检查中的常用显像剂，它是一种葡萄糖类似物，在显像中可表现为恶性肿瘤病灶的FDG摄取浓聚较正常组织中增高，而人体中的血糖升高、胰岛素分泌增加会与FDG形成竞争，使FDG进入组织细胞减少，从而影响到PET/CT的显像质量。

血糖的升高对18F-FDG在人体内的分布和摄取可产生两方面负面影响：

1.血糖升高时可与18F-FDG竞争细胞膜上的葡萄糖转运蛋白，使组织摄取18F-FDG减少，影响FDG在细胞内的浓聚程度，从而影响图像质量；

2.血糖升高时胰岛素分泌增加，如心肌、脂肪、骨骼肌等对胰岛素敏感的组织可增加FDG的摄取，导致FDG分布改变，不利于肿瘤病灶显像。

那么容易出现血糖升高的糖尿病人是不是就不能做PET/CT？

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虽然血糖升高对于18F-FDG PET/CT图像质量有较大影响，但这不代表糖尿病患者不可进行PET/CT检查，一般受检者在检查前最好将血糖浓度控制在4~7 mmol/L，而糖尿病患者更是需要血糖最高值在11.1 mmol/L以下才能行PET/CT检查。而为了更好地控制检查前血糖指数，不论是正常状态的受检者还是糖尿病患者，都应在检查前禁食4~6小时。

在进行检查前会有护士先为检查者进行血糖测量，如检查前发现糖尿病患者的血糖高于11.1 mmol/L，会优先让检查者静坐等待血糖下降，直至血糖控制在11.1 mmol/L以下再进行PET/CT检查，有部分患者还需采取降糖处理（注射胰岛素或口服降糖药），但如要进行降糖处理，那么注射18F-FDG示踪剂的时间也应适当延后，若以上方面都无法使血糖控制在11.1 mmol/L，则需重新为患者安排检查时间。

PET/CT检查前准备事项

检查前叮嘱患者需要禁食4~6小时以上，检查前6小时禁止输注葡萄糖或激素类药物，禁止服用止咳糖浆、糖啶类等含糖药物，以及检查前应48小时停用可能造成肠道过度显影的二甲双胍；检查当天及前一天应当叮嘱患者避免进行高强度的锻炼及运动，尽量保持安静和平稳的情绪，有助于保证血糖的稳定。

来源：湖南省直中医医院订阅号

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