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肾病综合征反复发作的“隐形帮凶”！这三个细节最易被忽视

2025-04-11作者：壹声资讯

非原创

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肾病综合征指的是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征的临床综合征，肾病综合征不是特指某一种肾病，而是一种病情状态，很多肾病都可以导致肾病综合征。

肾病综合征的具体表现

大量蛋白尿

由于免疫或其他病因损伤肾小球滤过膜，电荷屏障和(或)分子筛的屏障作用减弱，肾小球滤过膜对血浆蛋白( 多以白蛋白为主)的通透性增加，血浆蛋白大量漏入尿中，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

低白蛋白血症

大量血浆白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

水肿

①由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿。②水分外渗致相对血容量下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化(如抗利尿激素、醛固酮、利钠因子等)引起水、钠潴留而导致全身水肿。③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端小管重吸收钠增多，加重水、钠潴留。④其他肾内原因导致肾近曲小管回吸收钠增多。

高胆固醇血症

由于低蛋白血症致肝脏代偿性白蛋白合成增加，有些脂蛋白与白蛋白经共同合成途径而合成增加，再加上脂蛋白脂酶活力下降等因素而出现高脂血症，一般血浆白蛋白<30g/L即出现血胆固醇增高，如白蛋白进一步降低，则三酰甘油也增高，发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

除了上述表现，部分肾病综合征患者还会出现乏力、食欲减退和各种血栓相关症状。肾病综合征很容易反复发作，因此引起肾病综合征反复发作的危险因素，大家要知晓。

感染

感染是肾病综合征反复发作的常见原因。大部分肾病综合征的患者都存在细胞免疫功能不足的问题，容易发生感染，尤其病毒性上呼吸道感染，这不仅会使尿蛋白呈阳性，有些还会出现水肿等情况。

所以，肾病综合征患者千万不要忽视小小的感染和感冒，它很容易成为肾病进展的加速器！

激素

激素治疗肾病综合征是最为常见的治疗方法，但这也往往是肾病综合征反复发作的一个原因。

肾病综合征患者长期服用泼尼松，自身肾上腺将会出现皮质萎缩或部分萎缩的现象，所以在停药后会出现少量或部分分泌激素，造成体内自身激素不足，而且激素治疗肾病综合征并不能使肾病综合征得到根本的治疗。

用药不规范

有些患者自作主张，缩短疗程，一旦肿消、蛋白尿消失就自行停用激素，或改服中药。这种做法极容易引起复发，还可能使激素治疗变得无效。所以，肾病综合征患者以及家属一定要谨遵医生叮嘱，按照医生的要求，按时服药。

饮食调整建议

1.限盐、限水

钠每天不超过2g，也就是盐不超过5g/天。如果水肿严重，水肿部位蔓延到膝盖以上，或者出现胸腔、腹腔、心包等积液，这时就要限水，饮水量应＜800ml/天。

2.正常吃蛋白质

肾病综合征发作期的患者，就不需要刻意限制蛋白摄入，即每天按照1g/kg标准体重的量来吃。

3.低脂饮食

炒菜用油每日控制在25g以内，少吃油炸食品，少吃猪油、牛油等动物油脂。

4.钾/磷管理

对于慢性肾脏病CKD1-2期的患者，一般不会发生高钾、高磷，所以这时不需要限钾限磷。如果肾小球滤过率＜60mL/（min·1.73m²），高钾高磷的风险升高，就应该个性化的调整钾磷的摄入。

除了饮食调理，还要加强身体锻炼，增强机体抗病能力，积极预防呼吸道、消化道感染及其他系统感染。一旦发现疾病，及早治疗，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

END

来源：好肾医

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