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近年来，我国心血管疾病的发病率、死亡率仍然呈现上升趋势，动脉粥样硬化是冠心病、卒中、外周动血管病变等动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的主要病理学基础。血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等相关危险因素则与动脉粥样硬化的发生、发展息息相关；其中血脂异常与动脉粥样硬化的关系最为紧密。近日，本报有幸采访到深圳市龙岗区第二人民医院窦汝香教授，请她围绕我国ASCVD一级预防的现状及特点、血脂异常与动脉粥样硬化的防治以及血脂康在血脂管理中的价值发表看法。
窦汝香教授
血脂异常是动脉粥样硬化发生发展的基础
窦汝香教授在采访中表示，高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，其中血脂异常尤其高胆固醇血症、高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的基础。欧美国家ASCVD发病率目前已呈现下降趋势，这与良好的一级预防工作密不可分。相关文献表明，严格控制胆固醇较控制血压对预防ASCVD更有效。
严格控制血脂水平有助实现健康中国2030
血脂异常发病隐匿，发病初期无明显主观临床症状，不易察觉。但随着我国健康教育的普及，血脂异常的危害以及防治愈来愈受到重视。对血脂异常的干预，建议依据危险分层来决定。对同时伴有高血压和糖尿病的血脂异常人群，建议遵循目前现有评分量表评估其ASCVD风险，给予相应的干预策略。
严格控制血脂水平，从而减少ASCVD的发生率，是实现健康中国2030的重要举措。可从基层医院入手，扩大免费体检人群，对血脂异常患者给予早期积极干预，以减缓动脉粥样硬化进程，防止冠心病、脑血管疾病的发生。
血脂康在ASCVD一级预防中可发挥重要价值
对高血压、糖尿病等ASCVD一级预防人群进行危险分层，如评分属于高危或极高危，也要积极干预血脂水平，密切关注LDL-C。对于中国ASCVD一级预防人群，血脂康是一个重要的选择。
作为中等强度的天然调脂药物，血脂康用于ASCVD的一级预防具有其特点和优势。例如，与化学合成的他汀类药物相比，血脂康具有较少的副反应，因此依从性相对更好，患者更能从长期治疗中获益。此外，血脂康不仅抑制胆固醇的合成，还能抑制甘油三酯的吸收，从而发挥全面调脂作用。1996年我国开展的CCSPS研究证实，血脂康用于冠心病二级预防患者为患者带来显著获益。窦教授指出，血脂康在一级预防领域的应用比二级预防更有价值，可广泛地应用于基层医院。
血脂康是由籼米和红曲发酵而来，以天然洛伐他汀等13种天然他汀同系物为主的中等强度调脂药。目前尚未出现明显的不良反应报道。窦教授认为，对于年老患者，合并糖尿病、高血压且同时应用多种药物的患者，一级预防中可首选血脂康；部分有代谢综合征的患者也可以使用血脂康。
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