200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
第六个理由：改善人- 机同步性
在辅助通气过程中，人- 机对抗时有发生，无效触发就是其中一种形式，这是过度辅助通气的后果，并且与延长机械通气时间有关。对于大多数患者，减少通气模式（PS）水平可以完全消除那些由患者引起的、并且没有被呼吸机所监测到的无效触发。
第七个理由：改善患者的睡眠质量
过高的PS水平不但会引起无效触发，而且在睡眠期间由于代谢需求的减少及相对的低碳酸血症，还会导致睡眠呼吸暂停。的确，PaCO2低于阈值时睡眠期间发生呼吸暂停的概率增加，其通过引起患者反复多次的惊醒和觉醒而影响患者的睡眠质量。
第八个理由：运用一种与患者的呼吸努力成比例的通气模式
神经调节辅助通气（NAVA）和成比例辅助通气（PAV）均为机械通气模式，给患者提供呼吸方式及呼吸肌做功上的帮助。事实上，NAVA和PAV是根据患者的呼吸努力直接成比例提供通气量；此外，已经发现潮气量是主要的控制目标。
第九个理由：加速拔管
根据脱机标准对机械通气患者进行日常筛查，随之而来的是系统的脱机试验，这可能有助于促进拔管及避免不必要的机械通气时间延长。然而医护人员并不能准确地预测拔管失败的风险，患者在没有呼吸机辅助下能自由呼吸的信心是拔管成功的一个较好的预测指标。
第十个理由：改善无创机械通气的耐受性
通过减少漏气，可明显改善舒适度及患者对无创机械通气（NIV）的耐受性，因为漏气在吸气相可致吸气时间延长，在呼气相可引起误触发。在对面罩进行适当调整减少漏气后，常常可以通过减少吸气压力水平而使吸气时间延长的发生得以减少，而误触发的发生可通过降低吸气触发灵敏度而得以消除。
在不同的情况下，不同的目标之间可能相互矛盾
急性肺损伤的患者通气需求都特别高，从而产生巨大的呼吸功，导致跨肺压上升，继而产生大潮气量。在这种情况下，不管是有创通气还是无创通气的患者，压力支持的加入可能进一步增加跨肺压，并且增加呼吸机相关性肺损伤的风险。即使这些表现是对肺部受累的一种生理反应，但是它不仅本身有害，而且易受呼吸辅助的影响而变得更严重。
本文首发于重症医学 作者 梁艳 张军伟
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017