壹生资讯-感染流感嗜血杆菌的临床表现

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2022-11-27作者：壹声资讯

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流感嗜血杆菌(HI)按照是否存在荚膜可分为荚膜型(其中Hib毒力最强也最常见)及无荚膜型(NTHi)，荚膜型HI侵袭力更强，感染后会有哪些临床表现呢？

儿童较常见的非侵袭性 HI 疾病包括肺炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等。

侵袭性HI疾病常见菌血症性肺炎、化脓性脑膜炎和无明确病灶的败血症，感染中毒症状相对较重，严重者可发生感染性休克。

侵袭性感染的高危因素主要包括：

急性会厌炎

急性会厌炎是指会厌及其毗邻声门上结构的炎症，在Hib疫苗问世之前，本病常见的细菌病原是HI，其中以Hib为主。自Hib疫苗问世以来，儿童会厌炎的年发病率已显著下降，目前数据显示年发病率为2/1000万。该病起病突然，进展迅速，严重者可出现窒息和呼吸骤停。

在大龄儿童、青少年和成人，急性会厌炎典型症状为剧烈咽痛、吞咽困难、喉部阻塞感等，可伴有发热等全身症状；年幼儿多不能确切表达咽痛等主观症状，可能表现为流涎明显增多，其他表现包括发热、喘鸣、呼吸困难、焦躁不安或者特征性的“嗅物”姿势。

呼吸系统疾病

HI感染所致的呼吸系统疾病与其他病原在临床症状上并没有显著区别，既往流行病学监测数据显示Hib是主要感染菌株，近年流行菌株则以NTHi为主。

HI所致肺炎的咳嗽症状可能类似百日咳，呈痉挛性咳嗽，还可能出现喘息症状。

急性中耳炎常继发于上呼吸道感染后，主要症状为突发耳痛，还可伴有发热等全身症状，严重者可继发颅内感染。

急性鼻窦炎多与鼻炎同时存在，除鼻塞流涕外，可出现鼻窦区压痛，伴嗅觉障碍。

化脓性脑膜炎

HI感染累及神经系统主要发生在 1岁以下婴儿，常以呼吸道感染症状起病，很快出现神经系统相关症状，主要以呕吐、头痛等颅内压增高症状为主，伴有抽搐、精神烦躁、嗜睡等。HI引起的化脓性脑膜炎病死率高达19%，存活患儿可能遗留听力受损、脑积水、癫痫、脑瘫等后遗症。

抗菌药物是治疗HI感染的主要手段，可选择头孢曲松、头孢噻肟等三代头孢。

HI主要通过呼吸道飞沫传播，因此存在已知免疫功能缺陷疾病的孩子，减少到人员密集场所活动，并注意保持室内空气流通。按时接种Hib疫苗可有效预防严重HI感染的主要措施。

来源：首儿感染科

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