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儿童急性间质性肾炎的病因及临床病理特点探讨

2023-08-09作者：壹声资讯

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第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会内容选登

作者：北京大学第一医院儿科徐可，王芳，姚勇，肖慧捷，钟旭辉，刘晓字，苏白鸽，张宏文，丁洁，管娜

目的

探讨肾活检确诊的儿童急性间质性肾炎（acuteinterstitialnephritis，AIN）的病因构成及临床、病理表现之间的相关性。

方法

回顾性分析并总结2012年1月至2022年12月在我院儿科经肾活病理证实为AIN患儿的临床及病理表现。根据最终病因诊断分为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎（TINU）综合征组和非TINU综合征组。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。

结果

共21例AIN患儿纳入本研究，占同期肾活检患儿的1.6%。病因组成为TINU综合征10例(48%)干燥综合征2例(10%)物相关1(5%)、结节病1(5%)及病因不详7例(33%)。TINU综合征组患儿在首诊经眼科诊断为膜炎(P=0.024)和在肾活检后随访时出现葡萄膜炎表现(P<0.05)比例高于非TINU综合征组，非TINU综合征组肾活检时合并代谢性酸中毒的比例高于TINU综合征组(P=0.024)。两组在其他临床表现、实验室检查肾脏病理上均无明显统计学差异。TINU综合征组有3例患儿在起病前20天内有前驱感染表现；4例在肾活检前因发热或呼吸道感染症状而接受至少1种抗生素治疗，同时应用非体抗炎药1例、中成药1例。

结论

我国TINU综合征占儿童AIN的比例很可能被严重低估。TINU综合征与其他病因所致AIN在临床表现、实验室检查和病理改变类似。对AIN患儿应重视眼科病史收集和完善眼科检查，并在至少1年内定期眼科随诊，以避免漏诊TINU综合征。

来源：第十一届北京罕见病学术大会暨2023京津冀罕见病学术大会会刊

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