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骨质疏松症有哪些早期筛查工具？

2022-12-11作者：壹声资讯

非原创

作者：北京协和医院梁寒婷姜艳

前言

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏，致骨骼脆性增加和骨折风险增加为特征的慢性骨病。随着我国老龄化进程加速，骨质疏松症已成为我国严重危害公众健康的慢性疾病之一。据流行病学调查显示，我国40岁以上男性患骨质疏松症的患病率达5.0%，而在40岁以上女性中，这一比例可达20.6%。

骨质疏松症有哪些危险因素？

骨质疏松症的危险因素包括不可控因素和可控因素。不可控因素包括人种（白种人及黄种人患骨质疏松的风险高于黑种人）、老龄化、女性绝经、骨质疏松家族史。可控因素包括低体重、性激素水平低、吸烟、过度饮酒/咖啡/碳酸饮料、缺乏体力活动、缺乏钙和维生素D、营养不良、影响骨代谢的疾病和药物等。

在30岁前，人体骨量处于增长状态，30岁左右，骨量达至最高峰，此后每年骨量逐渐丢失。女性绝经后，骨量丢失更加明显，每年骨量平均下降2%左右。因此， 40岁以上人群可考虑筛查是否存在骨质疏松症的风险。

骨质疏松症有哪些早期筛查工具？

临床上，用于评估骨质疏松风险的工具较多，包括国际骨质疏松基金会（International osteoporosis foundation, IOF）骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA）、骨质疏松风险评估工具（osteoporosis risk assessment instrument, ORAI）、骨质疏松风险简单评估（simple calculated osteoporosis risk estimation, SCORE）、骨质疏松危险指数（osteoporosis index of risk, OSIRIS）、骨质疏松预筛选风险评估（osteoporosis prescreening risk assessment, OPERA）、男性骨质疏松症风险评估（male osteoporosis risk estimation score, MORES）等。2017年，由中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》中，推荐IOF骨质疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）作为骨质疏松风险初筛工具。

由于骨折是骨质疏松症的严重后果，世界卫生组织（WHO）推荐骨质疏松性骨折风险预测工具（Fracture risk assessment tool, FRAX®）用于评估患者的骨折风险。此外，跌倒是骨质疏松患者骨折的独立危险因素，起立行走测试（Timed up and go test, 简称TUG）有助于评估跌倒风险。

国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题

🔹 IOF一分钟测试题共有19个问题，只需判断是与否，从而初步筛选可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作（表1）。

适用人群：男性、女性均适用。

结果判断

🔹 上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症患病风险。

亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

🔹 OSTA是基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究结果，收集多项骨质疏松危险因素，从中筛选出与骨密度显著相关的危险因素，再经多变量回归模型分析，得出能较好体现灵敏度和特异度的两项指标，即年龄和体重。

适用人群：仅适用于绝经后女性。

计算方法：OSTA指数=[体重（kg）-年龄（岁）]×0.2

结果判断：见表2和图2。

骨质疏松性骨折的风险预测工具（FRAX®）

🔹 适用人群：40岁~90岁人群。若低于40岁，则按40岁计算；若高于90岁，则按90岁计算。

🔹 无须评估者：临床上已确诊骨质疏松症（即骨密度T值≤-2.5），或已发生骨质疏松性骨折（即轻微外力下骨折）者，不必再进行评估，应及时开始治疗。

起立行走测试（TUG）

🔹 适用人群：广大人群均适用。尤其建议对65岁以上具有跌倒风险的人群进行评估。

🔹 测试方法：受试者坐在一个稳定的带有扶手的椅子上 (约45cm高)，允许使用扶手或常规的步行辅助手段，测试内容为受试者从椅子上站起，向前以正常行走速度步行3米，转身返回并再次坐下，记录受试者从开始到返回座位所用时间。

🔹 结果判断：若受试者完成该测试所需时间>12秒，提示跌倒风险高；如完成该项测试的时间≤12秒，则提示跌倒风险低。

早期筛查结果提示骨质疏松症患病风险该怎么办？

若以上筛查结果提示存在骨质疏松症风险，应尽早至医院就诊，完善骨密度、骨生化指标等检查项目，请专业医生积极诊治，尽快开始抗骨质疏松治疗，避免骨量流失或骨折的发生。

来源：泌语协行

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