缪长虹教授：非常好的问题，问题涉及的内容很大，我试着回答。应该说麻醉学这几年发展比较快，尤其是近十多年来，在新药方面。原来麻醉学的新药基本上全部都是国外的，但是这一两年，我们国家自己研究的新药也陆续上市，像环泊酚这样的药，这是了不起的成绩。因为大家知道麻醉的发展离不开麻醉药的更新迭代，这几年在这方面发展得非常快，像华西医院刘进教授研制的新药，目前正在做上市前临床试验，都是值得我们期待的。

第二，从很多领域来讲，这几年，我们的研究也发展比较快，像神经科学方面，应该说虽然这几年有关POCD、PND、神经发育、麻醉与脑功能、睡眠与觉醒等方面，没有重大的突破性和颠覆性成果，但是，已经清楚在哪些脑区、在哪些神经外团、哪些神经环路参与上述科学问题中，并对可能的机制进行了较为深入的探讨。

第三，对重要脏器保护方面，这几年陆陆续续国内有很多重量级的文章，包括肠道、脓毒症、肾脏、中西结合等，在这方面都有一些重要的进展。除此之外，我们在疼痛研究方面，无论是慢性疼痛，病理性疼痛，包括现在疼痛的治疗技术，介入治疗，包括一些疼痛的微创治疗，吗啡泵的放置，解决了临床上实际问题等等放置，应该说这几年也是进展比较快。除此之外，随着我们医学和生物工程技术的进步，大数据、人工智能等等方面的发展，在麻醉技术尤其是监测方面的进展非常快。最显著的特点就是超声引导下的神经阻滞，以及很多的可视的工具、可视的气管，可视喉罩，可视的双腔管，包括监测喉返神经的气管导管， 以及TTE，包TEE在围术期的应用等等，这些对于提高我们麻醉的质量以及对病情的诊断、分析和处理、应该说是起到非常重要的作用。

除此之外，麻醉管理的理念方面，这几年也有很大的进步。原来我们强调的是安全、舒适，现在更加强调的是麻醉质量，就是我们如何利用现代的理念、方法、技术、手段，最大程度地减少围手术期的患者并发症，尽我们最大能力来改善手术病人的预后和转归，我想已经成为我们未来新的目标和方向。除了这之外，基础研究、临床研究的水平，和以往相比取得很大的进步。像今天到会的东信教授，也是我们麻醉界做临床研究做得非常好的，还有像国内协和医院的黄宇光教授，还有其他的华西医院等等。应该说这几年在临床研究方面，无论是我们的数量、质量、水平，以及在国际上的影响力方面和以前相比，得到了明显的提高。

第二，麻醉和外科的关系。这毫无疑义，麻醉学科是医院里面最大的科室之一，也是很重要的平台学科，以中山医院为例，麻醉科每天工作的场所有11个地方，大家可以想象，不只是我们的外科、内科，甚至其他的科室也都需要麻醉科。麻醉学向麻醉与围术期医学方向的发展已成为业内的共识，不仅如此，实际上从我们的工作领域和工作内涵来讲，我们在有一些方面已经超出了围手术期，包括麻醉医生参与呼吸科介入、消化科内镜治疗、生殖医学等等，实际上已经超出围术期医学的范畴。

至于麻醉和外科的关系，真的是同舟共济、合作共济、携手并进这样的关系，也可以讲荣辱与共。一台手术成功与否，麻醉医生虽然是医生后面的医生，却起到了非常重要的作用。我们的工作一方面是为了保障像杨教授他们劳动的胜利果实，另一方面就是保障病人围手术期的安全与转归。

所以，外科医生和麻醉医生永远是我中有你，你中有我的关系。当然，有人在探讨，麻醉医生和外科医生在ERAS的加速康复理念中扮演的角色，应该讲，这个角色实际上还要根据不同的情况进行区别对待。我一直讲，假如今天为一名三十多岁的小结节肺癌的病人进行手术，我想从安全、ERAS理念上来讲，外科医生和麻醉医生都显得不那么重要，因为对一位年轻身患肺癌的病人来讲，如何做好，病人的心理疏导、安慰等这些工作就特别重要。假如今天做一台胰腺癌的手术，如像杨尹默教授今天做一台胰腺癌手术，手术时间长、要做很多吻合，因此从加速康复的角度来讲，外科医生肯定是起主导作用，他的手术成功与否直接关系到病人的康复、预后与转归。反过来，今天我们东信教授做一台九十多岁的老年骨折的人，病人合并有很多的内科交杂症，来做一个内固定，我想从ERAS方面角度而言，充分的术前准备、合理的麻醉选择及精细的麻醉管理很重要，在这样的过程中麻醉医生起到了主导作用。所以现在讲麻醉医生和外科医生关系，还是要根据不同的外科特点，各自扮演好自己的角色。总的一句话，外科和麻醉应该是非常好的战友，两个学科的发展，对双方都起到了推动和促进作用，均是医院安全保障的重要基础。谢谢。