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10岁男孩吃阿奇霉素后死亡!只因忽略了一件事

2022-12-06作者:论坛报前沿资讯
非原创

作者:北京协和医院儿科主任医师  鲍秀兰


阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,活性比红霉素和克拉霉素更强。


临床上,阿奇霉素一般适用于治疗由易感微生物引起的感染,也就是细菌感染,例如下呼吸道感染,包括支气管炎、肺炎;皮肤和软组织感染;中耳炎和尿路感染;上呼吸道感染,例如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。


但关于阿奇霉素的用药禁忌,很多人却没有留意到。


前段时间一条“男童因中耳炎用阿奇霉素致死”的新闻让人痛心!


image.png


该男孩被诊断为中耳炎,服用阿奇霉素两天,中耳炎有了好转,但到第四天的时候,孩子出现了精神恍惚恶心呕吐的症状!


紧急送到急诊室后,男孩被确诊为室性心律不齐,最终没能抢救回来。


通常,中耳炎患者是可以服用阿奇霉素的,但阿奇霉素用在心律不齐的患者身上,就是要命的“毒药”!


这样的新闻还不少!


image.png


阿奇霉素作为抗生素中很容易用错的常见药,应用前一定要确认患者病症及病史!



哪些情况不能给孩子用阿奇霉素?


阿奇霉素有口服混悬液、口服粉袋、粉状糖浆、胶囊等多种剂型,给孩子服用很方便,因此很多人都对它青睐有加。


但其实阿奇霉素可能会导致一些患者出现致命的心律失常还有一些孩子在使用阿奇霉素后出现了严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等明显的副作用。


所以,给孩子使用阿奇霉素,一是不要随便滥用,二是要权衡利弊,尤其是下面这些情况,千万别给孩子用阿奇霉素:


  • 如果孩子曾经使用阿奇霉素后出现胆汁郁积性黄疸,就不能再使用阿奇霉素了;

  • 肝功能损伤严重的孩子也不可以使用阿奇霉素;

  • 大环内酯(阿奇霉素成分)类药物过敏的孩子不能使用。


以下两种情况使用阿奇霉素更要谨慎:

  • 心脏疾病史的孩子;

  • 有顽固低钾血症低镁血症病史的孩子。


另外,普通感冒或者流感的孩子,不宜服用阿奇霉素治疗。


阿奇霉素的科学药量是多少?


阿奇霉素的使用剂量是有严格规定的。《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》规定:阿奇霉素的使用剂量为每公斤体重每天10 mg,一天一次。


临床上有近60%学龄前儿童使用阿奇霉素后会产生不良反应,一般表现为腹泻皮肤过敏等反应。


阿奇霉素不能和这些药一起用


阿奇霉素+复方甘草片:容易引起心律失常;


注意:当阿奇霉素与复方甘草片合用时,应适当补充钾剂,防止出现不良反应。


阿奇霉素+辛伐他汀:容易引起肝坏死;


注意:当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20 mg以下。


阿奇霉素+红霉素:这两者都属于大环内酯类抗生素,重复使用会过量;


阿奇霉素+茶碱类药物:阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢;


注意:两者合用时,要注意适当减少茶碱类药物的使用量,避免茶碱类药物因代谢变慢导致血药浓度过高。


阿奇霉素+链霉素/庆大霉素:可能损伤孩子听力。


来源:儿科医生鲍秀兰


END



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