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作者:北京协和医院儿科主任医师 鲍秀兰
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,活性比红霉素和克拉霉素更强。
临床上,阿奇霉素一般适用于治疗由易感微生物引起的感染,也就是细菌感染,例如下呼吸道感染,包括支气管炎、肺炎;皮肤和软组织感染;中耳炎和尿路感染;上呼吸道感染,例如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。
但关于阿奇霉素的用药禁忌,很多人却没有留意到。
前段时间一条“男童因中耳炎用阿奇霉素致死”的新闻让人痛心!
该男孩被诊断为中耳炎,服用阿奇霉素两天,中耳炎有了好转,但到第四天的时候,孩子出现了精神恍惚、恶心呕吐的症状!
紧急送到急诊室后,男孩被确诊为室性心律不齐,最终没能抢救回来。
通常,中耳炎患者是可以服用阿奇霉素的,但阿奇霉素用在心律不齐的患者身上,就是要命的“毒药”!
这样的新闻还不少!
阿奇霉素作为抗生素中很容易用错的常见药,应用前一定要确认患者病症及病史!
哪些情况不能给孩子用阿奇霉素?
阿奇霉素有口服混悬液、口服粉袋、粉状糖浆、胶囊等多种剂型,给孩子服用很方便,因此很多人都对它青睐有加。
但其实阿奇霉素可能会导致一些患者出现致命的心律失常。还有一些孩子在使用阿奇霉素后出现了严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等明显的副作用。
所以,给孩子使用阿奇霉素,一是不要随便滥用,二是要权衡利弊,尤其是下面这些情况,千万别给孩子用阿奇霉素:
如果孩子曾经使用阿奇霉素后出现胆汁郁积性黄疸,就不能再使用阿奇霉素了;
肝功能损伤严重的孩子也不可以使用阿奇霉素;
对大环内酯(阿奇霉素成分)类药物过敏的孩子不能使用。
以下两种情况使用阿奇霉素更要谨慎:
有心脏疾病史的孩子;
有顽固低钾血症或低镁血症病史的孩子。
另外,普通感冒或者流感的孩子,不宜服用阿奇霉素治疗。
阿奇霉素的科学药量是多少?
阿奇霉素的使用剂量是有严格规定的。《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》规定:阿奇霉素的使用剂量为每公斤体重每天10 mg,一天一次。
临床上有近60%的学龄前儿童使用阿奇霉素后会产生不良反应,一般表现为腹泻和皮肤过敏等反应。
阿奇霉素不能和这些药一起用
阿奇霉素+复方甘草片:容易引起心律失常;
注意:当阿奇霉素与复方甘草片合用时,应适当补充钾剂,防止出现不良反应。
阿奇霉素+辛伐他汀:容易引起肝坏死;
注意:当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20 mg以下。
阿奇霉素+红霉素:这两者都属于大环内酯类抗生素,重复使用会过量;
阿奇霉素+茶碱类药物:阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢;
注意:两者合用时,要注意适当减少茶碱类药物的使用量,避免茶碱类药物因代谢变慢导致血药浓度过高。
阿奇霉素+链霉素/庆大霉素:可能损伤孩子听力。
来源:儿科医生鲍秀兰
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