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中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议
由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会（CDS）主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议于2020年11月25-27日在苏州市以线上线下相结合的形式召开。
在11月26日举行的全体大会上，山东第一医科大学、山东省立医院、中华医学会内分泌学分会主任委员赵家军教授分享了内分泌与脂代谢相关进展。
赵家军教授
赵教授在报告中指出，内分泌系统是机体的重要调节系统，调节机体的生长发育和各种代谢，维持机体内环境稳定。
已知多种内分泌激素参与了脂代谢的调节，而内分泌代谢性疾病也常常伴有脂代谢的异常。如甲状腺功能亢进症患者，血胆固醇水平常常降低，而甲状腺功能减低症患者常伴有高胆固醇血症。糖尿病、库欣综合征、代谢综合征患者也会出现脂代谢异常。
目前国内外针对激素与脂代谢关系的研究，主要集中在靶腺激素，如甲状腺激素、性激素、糖皮质激素等。而对于下丘脑垂体分泌的促激素，如促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）等，传统观点一直认为其作用仅仅是促进靶腺激素的合成与分泌。
赵教授团队前期研究发现TSH、FSH可调控胆固醇与甘油三酯代谢，与脂代谢紊乱及心血管疾病的发生具有密切关系，提示垂体促激素在传统靶腺外也具有相应的病理生理学功能。
脂代谢异常也会对机体组织器官造成损害。随着生活方式的改变，我国居民膳食结构逐步转变为高脂肪、高能量模式。
近年来，胆固醇、甘油三酯的过量摄入对多种内分泌代谢性疾病的影响已引起广泛关注。如甘油三酯过量摄入使血液中的甘油三酯及其水解产物——游离脂肪酸增多，超过组织对游离脂肪酸的氧化能力和脂肪组织的储存能力，导致大量游离脂肪酸向非脂肪组织细胞内转移，即甘油三酯和游离脂肪酸在非脂肪组织异位沉积，继而造成组织细胞的慢性损伤，最终引起靶器官的功能障碍，这种现象称为脂毒性（lipotoxicity）。
脂毒性概念的提出具有重要意义，是近年来研究的热点。脂毒性已经成为多种疾病高发的共同、重要的环境因素。脂毒性与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰竭、糖尿病并发症的发生发展密切相关。
近年来研究还发现，脂毒性还是甲状腺功能减退、性腺功能减退等内分泌器官功能紊乱的危险因素。因此，脂毒性可谓是“沉默的健康杀手”，针对脂毒性更深入的进一步研究，具有深远意义。
中国医学论坛报 潘慧敏 发自苏州
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