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⭕核心结论：药物球囊（简称药球，DCB）的第一适应证是支架内再狭窄，3.0 mm以上A型非支架内再狭窄病变优先推荐置入第二代药物洗脱支架，仅两种特殊分支病变情况可例外选用药物球囊。
药物球囊的第一适应证明确为支架内再狭窄。
早期单纯球囊扩张再狭窄率高，急性闭塞后易引发心梗、血压骤降等情况，处理难度大。冠状动脉支架是在单纯球囊扩张时代为防治冠状动脉急性闭塞而研发。
第一代支架虽降低急性闭塞风险、操作便捷，但再狭窄率仍达10%~30%，且存在晚期/极晚期支架内血栓风险，安全性不足；
第二代支架优化后晚期血栓风险基本消失，支架丝细（约50 μm）、易输送，再狭窄率低，成为非支架内再狭窄病变的首选；
药物球囊的定位是针对支架内反复再狭窄（无法反复置入支架），通过球囊表面载药直接释放于病变处，避免额外血管损伤，而非作为常规病变的首选。
3.0 mm以上药物球囊，在A型病变、非支架内再狭窄中的应用：
（一）常规情况：优先置入药物洗脱支架
在非支架内再狭窄、平台平坦，且无分支相关风险的A型病变中，支架置入效果更优，不推荐常规使用药物球囊。
（二）例外情况：仅两种分支病变可首选用药物球囊
① 分支多且开口有病变：如前降支存在3、4个间隔支，且间隔支开口有严重狭窄，置入支架可能导致分支闭塞，轻则引发心梗，重则危及生命，无法通过后续操作恢复；
② 大分叉病变：病变处有大分支，支架置入后易致使分叉血管闭塞。
若病变满足以下两种情况，为避免支架导致分支闭塞，可选用药物球囊，需在病历中明确记录理由。
⏩指南依据
药物洗脱球囊通过在局部释放球囊表面载药（紫杉醇、西罗莫司、优美莫司等）达到抗内膜增殖效果，是DES支架内再狭窄的首选治疗方式（Ⅰ，A）。
中国医学科学院阜外医院心内科主任医师，博士生导师，原副院长
阜外医院心内科、介入中心、冠心病中心原主任，心力衰竭病房和中心创科主任（首任）
国家心血管中心原副主任
北京协和医学院长聘教授
中华医学会心血管病分会，介入学组组长，原副主任委员
中国老年医学会心血管病分会主任委员（首任）
海峡两岸医药卫生协会心血管病专委会前任主任委员（创会首任）
北京医学会心血管病分会前任主任委员
北京市心血管介入质控中心主任（首任）
美国心脏学院和欧洲心脏协会国际委员（FACC，FESC）
主持国家973、863、“十二五”、“十三五”项目课题和国家自然科学基金重点课题多项以及国自然面上项目多项
获得国家科技进步奖一等奖（第2名，2019）、二等奖各一项，省部级科研成果一、二等奖6项
发表科技论文500余篇
END
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