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北京中医药大学东方医院西院区综合内科，有一位备受尊敬的医者——李慧教授。她以深厚的医学知识，中西医互补的治疗理念，为无数患者带去了健康和希望，赢得了广泛的赞誉和信任。
中国医学论坛报特邀李慧教授设立「慧声心语」专栏，分享高血压、心力衰竭合并胸腔积液、高脂血症、心律失常等心血管疾病诊疗的宝贵经验，以及中西医结合的智慧。专栏不仅涵盖实用的健康小贴士，还涉及前沿的医学新知，旨在为广大读者提供权威、专业的心血管健康知识，帮助大家提升健康意识，照亮通往健康的道路。
高脂血症是因多种原因导致脂质代谢紊乱的一种病理状态，可引起动脉粥样硬化等多种疾病的发生，严重影响患者的生活质量。在现代医学中通常以使用药物降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）为主要治疗方法。目前，以他汀类药物为首的降脂药物存在作用途径单一、胃肠道不良反应及肝肾功能损伤等不足，而中医药用于治疗高脂血症的历史悠久，通过辨证论治、整体调节，能够有效改善患者的血脂异常状况。
本期李慧教授将从中医治疗高脂血症的优势、常用中药与疗法、注意事项等方面进行分享，以期为临床治疗提供思路。
一、中医治疗高脂血症的独特优势
高脂血症作为现代社会的"隐形杀手"，与心脑血管疾病的发生密切相关。面对他汀类药物可能引发的肝损伤、肌肉疼痛等副作用，中医凭借"整体观"和"辨证论治"理念，展现出独特优势：
1. 标本兼治，整体调节
中医认为高脂血症是"膏脂代谢失常"的表现，根源在于肝、脾、肾三脏失调。通过健脾化痰、疏肝理气、温补肾阳等治法，不仅能降低血脂指标，更能改善头晕、胸闷、肢体困重等伴随症状。如《灵枢》所言"膏者多气"，中医通过调节气机升降，恢复脏腑功能，从源头改善脂质代谢。
2. 多靶点干预，副作用小
现代药理研究证实，中药复方可通过抑制胆固醇合成、促进脂质分解、改善胰岛素抵抗等多途径调节血脂。如山楂中的黄酮类成分可降低胆固醇，泽泻中的三萜类物质能促进脂质排泄。相较于西药，中药复方成分协同作用，安全性更高，尤其适合长期调理。
3. 个体化精准治疗
中医将高脂血症分为痰浊中阻、气滞血瘀、脾肾阳虚等五大证型，实现"一人一方"。如湿热内蕴型用葛根芩连汤清热利湿，脾虚痰浊型用二陈汤健脾化痰，这种精准治疗模式在改善患者体质方面效果显著。
4. 外治疗法丰富
针灸、艾灸、穴位埋线等非药物疗法通过刺激特定穴位，可调节脂代谢相关基因表达。研究显示，电针丰隆穴可使LDL-C下降15%，艾灸脾俞穴能提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，为不耐受药物或追求自然疗法的患者提供新选择。
中医调脂的"武器库"：经典药物与特色疗法
1.经典药物治疗
- 大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药等）
原理：通过疏肝利胆、清热通腑，调节气机升降。现代研究显示，柴胡中的皂苷和黄芩中的黄酮类成分可抑制胆固醇合成，促进胆汁排泄，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
- 桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、桃仁等）
原理：活血化瘀、健脾化痰。桃仁中的苦杏仁苷和桂枝的挥发油可改善微循环，抑制血小板聚集，减少脂质沉积；茯苓多糖则通过调节肠道菌群促进脂质代谢。
- 葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连等）
原理：清热化湿，升清降浊。葛根中的葛根素可扩张血管、改善胰岛素抵抗；黄连素（小檗碱）通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路抑制脂肪合成，降低甘油三酯。
- 血脂康胶囊（红曲提取物）
原理：含天然他汀类物质（洛伐他汀），抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，同时含黄酮类成分抗炎、抗氧化。
- 荷丹片（荷叶、丹参、山楂等）
原理：丹参酮改善微循环，山楂黄酮促进脂肪分解，荷叶碱调节脂蛋白代谢，综合降低TC、TG和LDL-C。
2.针灸特色治疗
- 针刺
选穴：中脘、足三里、丰隆、内关等。
原理：通过刺激脾胃经穴位（如足三里）增强脾运化功能，促进脂质代谢；丰隆穴属胃经络穴，可化痰降浊。现代研究显示，针刺可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-6）释放，改善胰岛素抵抗。
- 电针
原理：在传统针刺基础上叠加脉冲电流，增强对穴位的持续刺激。电针可激活迷走神经，调节自主神经功能，促进脂肪分解酶活性，同时抑制肝脏脂质合成相关基因表达。
- 艾灸
选穴：神阙、关元、脾俞、肾俞等。
原理：艾灸的温热效应可温补脾肾阳气，增强代谢能力。研究表明，艾灸能升高血清HDL-C水平，并通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）通路改善脂质代谢。
- 穴位埋线
原理：将可吸收线埋入穴位（如天枢、丰隆），产生长效刺激。线体降解过程中持续激活局部免疫反应，促进脂肪分解和代谢，同时调节肠道菌群平衡。
- 耳穴压豆
选穴：肝、脾、肾、内分泌等耳部反射区。
原理：通过刺激耳部迷走神经分支，调节中枢神经系统对脂代谢的调控，抑制食欲，减少脂质吸收。临床研究显示可降低血清瘦素（Leptin）水平，改善胰岛素敏感性。
1.辨证施治是核心
切忌盲目跟风网红方剂，需经专业中医师四诊合参。如误将脾肾阳虚者用清热方，可能加重腹泻；气滞血瘀者错服滋补剂，易致胸闷加重。
2.生活方式筑基
治疗期间需配合"三低一高"饮食（低脂、低糖、低盐、高纤维），每日保证30分钟快走或八段锦练习。案例显示，单纯中药治疗配合运动可使降脂效果提升40%。
3.中西医协同增效
对于TC>7.2mmol/L的高危患者，建议他汀类药物联合中药，既可减少西药使用量，又能改善胰岛素抵抗。但需注意：避免同时联用含有不同他汀药物；服用抗凝药物者，慎用活血类中药；治疗期间每3个月复查肝肾功能。
4.疗程管理
血脂调节需要3-6个月周期，症状缓解后仍需巩固治疗。临床数据显示，高脂血症患者通过中药调理3个月后，严格忌口者的临床治愈率达79.2%；若3个月后继续服药并忌口，1年复发率仅为6.0%，而未继续服药或未忌口者，1年复发率显著更高。
5.特殊人群关注
孕妇禁用破血逐瘀类中药；老年人慎用峻下逐水剂；糖尿病合并高脂血症，需控制药液含糖量。
中医调脂不是简单的"草药替代"，而是通过多维度干预重建代谢平衡。随着现代研究揭示出"肠道菌群-胆汁酸代谢"等新机制，古老智慧正焕发全新活力。建议患者在专业医师指导下，制定个性化调理方案，让血脂管理真正实现"治标更治本"。
李 慧 教授
北京中医药大学东方医院西院区综合内科主任
医学博士、主任医师、硕士研究生导师
先后师从金章安教授、鲁卫星教授
首届国医大师路志正教授
首都国医名师冯建春教授
现任北京高血压防治协会常务理事
中西医结合专业委员会主任委员
中国中医药信息学会双心医学研究分会副秘书长
北京国际医药促进会会员
擅长调肝理脾法治疗各种内科疾病
特别是中青年高血压以及难治性高血压
心力衰竭合并胸腔积液、冠心病
高脂血症、心律失常、糖尿病及其并发症、久咳等
北京中医药大学东方医院西院区综合内科集心血管、内分泌、呼吸、风湿免疫等专业为一体，中西医结合治疗相关疾病，对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病、肺炎等疾病有比较成熟的诊疗方案。尤其是中青年高血压，难治性高血压，心力衰竭合并胸腔积液，糖尿病及其并发症，久咳等疾病，充分发挥中医特色，疗效突出。综合内科人才培养以专业为基础，以学科交叉为特色，以整体观为导向，培养“以疾病为突破口，以患者为中心”的综合型人才，患者满意度较高。西院区综合内科为北京高血压防治协会中西医结合专业委员会主委单位，在高血压诊疗方面，除原发性高血压规范诊疗外，还可进行继发性高血压筛查，对初期中青年高血压采用中医治疗方法，针对一些难治性高血压采用中西医结合的方法，有较为成熟的经验。 针对糖尿病，对糖尿病前期，初期糖尿病患者采用中药治疗，对糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗，均取得了不错的疗效。 综合内科在李慧主任带领下，中西融通，发挥中西医各自优势，以“疾病为突破口， 以患者为中心”，发挥整体治疗观，提升患者生存质量。
医学编辑：中国医学论坛报 梅文秀
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