早期肾病一般有哪些症状？

小便泡沫≠糖尿病肾病

但糖尿病肾病会有小便泡沫

如果出现了小而密的尿泡沫

并且小便泡沫久久不散时

这时一定要及时去做好肾脏筛查

糖尿病眼病和糖尿病肾病

均属微血管并发症，它俩是“姐妹病”

眼睛有问题，肾脏一定逃不掉

视物模糊是比较容易自己察觉的

肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损

也不会有明显症状出现

如果已经发生视力模糊、眼底出血

快去检查你的肾 

肾系疾病引发的水肿

早上比较明显，如眼睛睁不开

白天起床活动后，下肢承受压力大

容易出现下肢的水肿，往往是晨轻暮重

严重肾水肿，还会增加心血管负担

出现活动能力下降，稍微一活动

可能有明显呼吸困难、喘憋的情况

糖尿病肾病有可能引起高血压症状

因为肾脏动脉血管的狭窄

和肾素-血管紧张素系统的异常

水钠潴留的出现，血压会逐渐升高

肾病导致的贫血

常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白

以及唇甲苍白无光泽等症状

长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。根据病情合理采用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。

理想的目标值是空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%（老年糖尿病人可以适当放宽控制标准）。

早期糖尿病肾病人可在医生指导下选用格列喹酮和瑞格列奈，这两种药主要在肝脏代谢，经肾脏排出不到5%，因此，不会增加肾脏负担。

高血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。

年龄>18岁的非妊娠糖尿病人血压应控制在140/90mmHg以下。糖友使用降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

它们不但能降低高血压，而且还有保护肾脏的作用。但是，用药期间应注意定期查肾功能及血钾，当肾功能不全，血肌酐大于3mg/dl（或265μmol/L）时不能使用。

糖尿病常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故也需积极治疗。

血脂控制目标是：总胆固醇（TC）<4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L（注：若合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，则应控制在1.8 mmol/L以下），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.1mmol/L，甘油三酯（TG）<1.5mmol/L，其中以降低LDL-C最重要。

调脂治疗包括食疗和药疗。在药物选择上，若以LDL-C增高为主，首选他汀类药物；若以血清TG增高为主，首选贝特类药物。在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物（如蛋黄、动物脂肪等）。

近来的一些研究表明，他汀类药物还具有降血脂以外的其他保护肾脏的作用。

蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。

控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。ACEI和ARB(血管紧张素I受体拮抗剂)是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。

控制每日膳食中的蛋白质总量，以减少肾脏损害。按照0.6~0.8g/kg标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例，使其占蛋白质总量的1/2以上。

糖尿病肾病发展到终末期肾病时，应采用部分玉米淀粉、红薯淀粉饮食代替大米和面粉作为主要热能来源。

采用低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30~35kcal/kg体重的热能。

在肾功能正常时，碳水化合物所提供的热量占总热量的60%~65%，随着肾功能的下降，其所占比例应适当增加。

脂肪的供给量不宜过高，占总热量的20%~25%，可选择橄榄油、花生油等含有较丰富单不饱和脂肪酸的植物油作为热量的来源。

当终末期肾病发展到一定阶段时常会出现高血压，表现为水肿或尿量减少时，应采用低盐、无盐或少钠饮食，食盐摄入量应控制在每天5g以内。

在终末期肾病的尿毒症期不宜喝水太多，每日的摄水量一般为前一日的排尿量加上500ml。

不宜饮酒。有饮酒嗜好的轻型糖尿病肾病患者一周饮酒应少于2次，每次不超过280毫升啤酒或25毫升烈性酒。

来源：整理自2型糖尿病研究所、好医讲糖