壹生资讯-亚临床甲亢需要治疗吗？关键看这3个指标

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2025-03-17作者：论坛报苌田田资讯

非原创

作者：重庆医科大学附属第三医院李一帆
指导：重庆医科大学附属第三医院张尹棣

怕热、多汗、易饥多食、体重下降……没错，这些都是“甲亢”的症状。

你可能听说过“甲亢”，但你是否知道“亚临床甲亢”呢？所谓“亚临床甲亢”，其实和我们常说的“亚健康状态”相似，是“正常”向“甲亢”发展的一个“中间阶段”。

通常情况下，亚临床甲亢没有典型临床症状，少数人可出现甲亢的相关症状，如心悸、怕热、失眠等。

病

例

简

介

陈女士是一名47岁的中年女性，11年前患者无明显诱因出现心悸、烦躁、失眠的症状，于是就诊于当地医院的内分泌科。

完善相关检查提示FT₃、FT₄正常，TSH明显降低，仅有0.1 mU/L，而甲状腺的相关抗体如促甲状腺素受体抗体（TRAb）以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）则均为阳性。

专科查体显示：心率103次/分，双侧甲状腺对称，无明显肿大，质软，无明显压痛，听诊未闻及明显血管杂音。

基于患者的症状、体征以及实验室检查，患者被初步诊断为“亚临床甲亢”。

引起亚临床甲亢的原因有哪些？

引起亚临床甲亢的原因分为内源性及外源性。

亚临床甲亢对健康影响大吗？

亚临床甲亢潜在的临床后果主要包括进展为临床甲亢，增加心血管疾病、骨质流失、骨折和认知功能障碍的发生风险。

心律失常是亚临床甲亢患者心血管风险的一个重要方面，多项研究证实在亚临床甲亢患者中出现心律失常，尤其是发生房颤的风险增加。

同时，多项研究表明亚临床甲亢患者的骨折风险增加，见于所有成年患者，如绝经女性、男性及随时间进展为临床甲亢的患者。

而对于认知功能障碍，目前探讨亚临床甲亢和认知功能障碍相关性的研究较少，且有争议。

亚临床甲亢需要治疗吗？

亚临床甲亢是否需要治疗，主要取决于患者年龄、TSH水平以及有无高代谢临床表现及合并症。

对于TSH持续性<0.1 mU/L，或年龄≥65岁，或有合并症(心脏病高危因素、心脏病患者、骨质疏松症、未接受雌激素或双膦酸盐的绝经妇女)及有甲亢症状的亚临床甲亢个体都应接受治疗。
对于年龄<65岁，无心血管疾病、骨质疏松等合并症，TSH水平在0.1 mU/L至参考范围下限之间，且无甲亢相关症状的SH患者应暂时观察和随访。
对于合并高代谢症候群的亚临床甲亢患者，可使用β-受体阻滞剂。如明确需要治疗，其治疗原则应基于病因且遵循临床甲亢相同的治疗原则。

病例小结

陈女士院外规律服用甲巯咪唑及硒酵母片4年，期间患者曾多次于内分泌科门诊调整用药剂量。7年前患者再次复查甲功及甲状腺抗体提示“FT₃、FT₄、TSH均恢复至正常水平，TRAb、TPOAb均转阴”，随后患者每年定期于内分泌科门诊复查甲功均为正常，现已停用药物治疗7年余，达到了临床治愈。

因此，“亚临床甲亢”其实并不可怕，只要规范进行治疗，即可达到临床治愈。

专家简介

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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