壹生资讯-从“肿瘤科专属”到“多学科覆盖”，王俊教授谈CSCO免疫检查点抑制剂毒性管理指南更新方向丨跟着“国家队”学CSCO诊疗指南

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从“肿瘤科专属”到“多学科覆盖”，王俊教授谈CSCO免疫检查点抑制剂毒性管理指南更新方向丨跟着“国家队”学CSCO诊疗指南

2026-04-21作者：论坛报岳岳资讯

原创

中国临床肿瘤学会（CSCO）长期致力于推动中国肿瘤防治事业的发展与进步，经过多年沉淀，CSCO系列诊疗指南已成为凝聚千余位专家智慧、指导基层肿瘤诊疗工作的重要规范。2026年CSCO指南会将于4月24日至25日在哈尔滨举办，会议上将发布部分最新版指南。

为了进一步扩大CSCO系列诊疗指南的受众面和影响力，中国医学论坛报发起“领航计划—跟着'国家队'学CSCO诊疗指南”系列活动，特邀众多国内肿瘤领域大咖和指南执笔专家分享领域进展，为临床医生答疑解惑，培养规范化诊疗思维，提升我国肿瘤诊疗能力和水平。

本期活动，我们荣幸邀请了山东第一医科大学第一附属医院王俊教授为我们分享《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2026》更新背后的细致考虑与指导价值。

采访视频

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要点内容

回应临床迫切需求：指南的制定初衷与更新方向

随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的广泛应用——从晚期到局部晚期乃至早期肿瘤——免疫治疗相关不良反应已成为临床常见的抗肿瘤药物毒性反应。为此，CSCO免疫治疗专家委员会于2019年首次发布《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》，2023年发布第二版，目前正在进行第三次更新。持续更新的原因有多方面，免疫治疗患者群体庞大，涵盖不同分期和瘤种，临床管理需求迫切。国际主流指南（如SITC、ASCO、NCCN、ESMO）均高度重视免疫治疗毒性管理，并在持续更新。近年来免疫相关不良反应的临床研究取得了新进展，为管理策略提供了前瞻性证据。此外，临床上对免疫相关不良反应的特征的关注也在不断改变。过去主要关注毒性是否发生及其严重程度，现在则需要深入认识毒性发生的系统与器官、发生时间（早期、延迟、慢性毒性）等。随着免疫治疗患者基数的扩大，一些既往不常见的毒性反应也逐渐显现，需要指南及时跟进。例如，免疫治疗引起的细胞因子风暴——过去主要见于CAR-T细胞治疗，但PD-1/PD-L1抑制剂同样可导致发热、寒战或多脏器受损——将被纳入新版指南。此外，上消化道毒性（如食管炎、胃炎、十二指肠炎）在临床上报道增多，也需要纳入管理范围。值得一提的是，CSCO指南在部分领域走在了国际前列：2023年更新版已加入膀胱毒性和听力受损（耳毒性），而今年将首次纳入细胞因子释放综合征（CRS），这些内容在其他国际指南中尚属少见。总体而言，新版指南的更新具有重要的临床意义。

指南普及对基层医生识别与管理免疫毒性的核心价值

免疫相关不良反应具有普遍性，因此需要更广泛的人群了解其管理知识。这种需求体现在四个维度。第一，从专业科室来看，不仅肿瘤内科、放疗科等科室的医生需要熟知免疫相关不良反应的发生与处理，外科医生在面对接受新辅助免疫治疗的患者时，同样需要掌握相关管理技能。第二，从专业领域来看，毒性管理已从肿瘤专业拓展至非肿瘤专业。患者可能因皮疹就诊于皮肤科，因肺炎就诊于呼吸科，因血糖升高就诊于内分泌科，或因腹泻就诊于消化科，甚至可能进入重症监护室。因此，呼吸科、皮肤科、内分泌科、消化科乃至重症医学科医生都需要具备免疫相关不良反应的识别与处置能力。第三，从医院层级来看，不仅三甲医院需要熟悉各类免疫相关不良反应的表现与管理，二级医院、基层医院乃至社区医院同样需要掌握相关知识。免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗）给药便捷，可皮下或静脉注射，甚至在社区诊所即可操作，但一旦出现毒性反应，并非所有医疗机构都能及时有效地处理，因此各级医疗机构都需普及毒性管理知识。第四，从管理范围来看，毒性管理已从住院病房拓展至门诊。部分医院已开始筹建免疫治疗不良反应专病门诊，使管理从医院内部延伸至门诊和社区，从而在保障治疗疗效的同时确保患者安全。

展望未来，免疫相关不良反应的管理还将向更深层次发展，包括开展毒性机制研究和转化研究，寻找干预靶点，实现更精准、更有效的管理措施，例如针对细胞因子通路拮抗剂的临床应用，有望提供比单纯使用激素更及时、更有效的治疗手段。

我是王俊，

欢迎大家关注CSCO系列诊疗指南，

我在2026CSCO指南会等您！

受访专家

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王俊教授

山东第一医科大学第一附属医院

山东第一医科大学第一附属医院肿瘤中心/肿瘤内科副主任、主任医师、教授、博士生导师

山东省肺癌研究所副所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

CSCO免疫治疗专家委员会副主任委员

CSCO患者教育专家委员会副主任委员

山东省医师协会肿瘤免疫治疗医师分会副主任委员

国家自然科学基金通讯评审专家

Front Immunol、中国肿瘤生物治疗杂志、精准医学杂志、肿瘤药学杂志编委

主持国家自然科学基金/山东省自然科学基金共5项，免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南、临床应用指南及多部共识执笔人以第一/通讯作者发表SCI论文60余篇

全军、省级科技进步/成果二等奖3项

审阅丨山东第一医科大学第一附属医院王俊

编辑丨中国医学论坛报胡岳

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