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作者:重医大附三院内分泌疾病中心 余发东
甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,在我国发病率高。其中左甲状腺素钠(优甲乐)是治疗甲减的主要药物,在临床上我们应该如何合理规范地使用呢?
1、适应证有哪些?
该药是人工合成的四碘甲状腺原氨酸,活性相当于生理甲状腺素。主要用于甲状腺功能减退的替代治疗、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺功能亢进症的辅助治疗等。
2、如何服用呢?
治疗甲状腺功能减退,需要个体化用药。一般起始剂量为一次25-50 μg,一日1次。可每2-4周增加25-50 μg,直至维持剂量。具体选用剂量取决于患者的病情、年龄、体重等。首选早饭前1 小时服用,与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。
孕妇、哺乳期妇女可安全使用(妊娠期A级、哺乳期L1级,安全性均为最高)。
儿童减量(依据体重)使用。
老年人应谨慎使用本药,并减少首药剂量。
不良反应:较少见,可能引起呕吐、腹泻、多汗、潮红、发热、体重减轻、头痛、过敏反应等。过量服用可见心动过速、焦虑、激动、运动过度等。
禁忌证:对本药过敏者、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎者、非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者一般禁用。
来源:重医大附三院内分泌疾病中心
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