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白歌
2013年毕业于北京大学医学部
北京健康文化促进会健康科普专业委员会委员
幽门螺杆菌感染后，可以分泌毒素损伤人体细胞，造成胃部炎症、萎缩，引起消化性溃疡和肿瘤等疾病。为了更好地进行幽门螺杆菌感染的治疗，根据幽门螺杆菌产生毒素的能力强弱，可以进一步进行幽门螺杆菌菌株分型。
幽门螺杆菌共分为2种类型：Ⅰ型菌和Ⅱ型菌。
Ⅰ型菌为产生毒素的幽门螺杆菌，致病性较强，危害较大，需要积极根除幽门螺杆菌治疗。Ⅱ型菌不一定产生毒素，在特殊患者的治疗中，可权衡利弊进行治疗。
1、检测方法：对于幽门螺杆菌菌株检测分型，可采用免疫印迹技术测定幽门螺杆菌血清抗体，根据不同的抗体分型来区分是I型菌株，还是Ⅱ型菌株。
2、检测对象：通过胃镜检查、呼气试验确诊幽门螺杆菌感染的人群。
3、检测流程：该检查无需空腹。检查需要抽取2ml静脉血。
1、血清Hp抗体分型主要检测4种的抗体，可以分成三类：
（1）尿素酶A（UreA）和尿素酶B（UreB）抗体。幽门螺杆菌可产生尿素酶，根据尿素酶抗体是否阳性，可判断是否存在幽门螺杆菌感染。
（2）细胞毒素相关基因蛋白（CagA）抗体：CagA蛋白是幽门螺杆菌编码的一种毒力因子，可以引起严重的炎症反应，是幽门螺杆菌导致胃癌、消化性溃疡的重要原因。
（3）空泡细胞毒素（VacA）抗体：VacA蛋白是幽门螺杆菌产生的空泡细胞毒素，可以导致细胞空泡变性，影响组织细胞损伤的修复，与胃癌、消化性溃疡产生关系密切。
2、结果解读
可能出现以下几种结果：
（1）四项结果均为阳性，尿素酶A和尿素酶B阳性，同时CagA和（或）VaqA也有阳性：提示不仅有幽门螺杆菌感染，感染的菌株毒力还较强。即为Ⅰ型菌感染。
（2）只有尿素酶A和尿素酶B阳性，但CagA和VaqA均阴性：提示有幽门螺杆菌感染，但是毒力较弱。即为Ⅱ型菌感染。
全部四项抗体均为阴性：说明没有感染幽门螺杆菌。
Ⅰ型幽门螺杆菌菌株可以产生毒素，研究证明，CagA、VacA阳性的幽门螺杆菌可导致强烈的胃黏膜组织炎症，从而使慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的发生率增高。Ⅱ型菌的这种作用则相对少见，感染后通常引起慢性浅表性胃炎而无临床症状。
1、当13C呼气试验出现假阳性：13C呼气试验数值大于阳性界值，但数值比较偏低，出现临界13C呼气试验阳性。可能是由于其它产尿素酶的细菌造成的假阳性。这种情况下，可辅助幽门螺杆菌血清抗体分型检测，来判断辅助幽门螺杆菌感染的诊断。
2、当13C呼气试验出现假阴性：当临床、内镜等结果支持幽门螺杆菌感染，但13C呼气试验阴性。可能是由于胃部手术、药物等原因造成的13C呼气试验假阴性。这种情况下，也可以进行幽门螺杆菌血清抗体分型检测，来辅助诊断是否存在幽门螺杆菌感染。
3、对于儿童等不能配合呼气试验的群体，如果没有除菌用药史，幽门螺杆菌抗体检测可以辅助判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种方法只需要少量采血，便于特殊人群配合。
4、对于已经感染幽门螺杆菌患者，如果没有强烈推荐的根除指征，或者同时存在年龄大、临床情况复杂等情况，根除治疗也存在诸多风险，治疗获益和风险不相上下。这时，可辅助进行幽门螺杆菌抗体分型检测。如果感染的幽门螺杆菌为Ⅰ型菌，毒力强，可以引起溃疡、肿瘤等疾病，更加倾向于积极根除。对于Ⅱ型菌感染的患者，即可对部分患者采取不根除的策略。
总之，幽门螺杆菌分型检测为我们提供了更多的幽门螺杆菌致病毒力信息，可辅助选择合适的患者，进行有效方案治疗。减少不必要的根除药物带来的副作用。
（本文版权属于中国医学论坛报社，转载须授权）
1、 幽门螺杆菌血清抗体分型都检测哪些项目？
2、 如何判断幽门螺杆菌是Ⅰ型菌还是Ⅱ型菌？
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1、Hp的基本检测方法有什么？
根据检测原理大致可以分为微生物学方法、免疫学方法、尿素酶依赖技术、形态学方法、分子生物学方法及生物芯片技术等。
2、Hp的毒株分型？
幽门螺杆菌也被细分为Ⅰ型毒株（含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白）和Ⅱ型无毒株，以实现精准诊断精准治疗。
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