鼻导管

鼻导管是临床最常用的吸氧装置。鼻导管吸入氧体积分数与氧流量有关。在潮气量500ml，频率20次/min，呼气末暂停0.5s，吸呼比1：2，口鼻死腔50ml，氧气流速≤5L/min 情况下可采用如下公式进行计算。

但由于患者呼吸方式不同导致计算值偏离实际吸氧体积分数。此外鼻导管吸氧无法充分湿化，超过5L/min 的流速时患者难以耐受。

面罩

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普通面罩

普通面罩可提供40%～60% 的吸入氧体积分数，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。使用时面罩需紧贴口鼻周围，由弹力带固定于枕部。小于5L/min的氧气流速时，面罩内的CO₂将难以被完全冲刷导致CO₂复吸，因此普通面罩吸氧流速不应低于5L/min。

A鼻导管吸氧装置；B普通面罩吸氧装置；C：储氧面罩；D：文丘里面罩

                     图1常用氧气装备

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部分重复呼吸和无重复呼吸储氧面罩

储氧面罩在普通面罩下附加体积600~1 000ml的储气囊，当储气囊充满时，吸氧体积分数可以达到60%以上。部分重复呼吸面罩在面罩与储气囊之间无单向阀，导致患者重复吸入部分呼出气体。在密闭较好的部分重复呼吸面罩，氧流量为6~10L/min时，吸入氧体积分数可达35%~60%。无重复呼吸面罩在面罩与储气囊之间有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。为保证面罩内的呼出气体能够被冲刷出去，氧流量至少要6L/min。储氧面罩给氧体积分数高于普通面罩，不适用于有CO₂潴留风险的COPD患者。

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文丘里面罩

文丘里面罩（Venturi 面罩）是可调节的高流量精确给氧装置。吸氧体积分数设定<40% 时与实测值误差＜2% ；吸入氧体积分数设定为40%以上时与实测值相差10%左右。文丘里面罩的作用原理为氧气经狭窄的孔道进入面罩，产生喷射气流使面罩周围产生负压，与大气的压力差促使一定量的空气流入面罩。随着供氧流速的增加，进入面罩内的空气流速也相应增加，且喷射入面罩的气流通常大于患者吸气时的最高流速要求，因此吸氧体积分数恒定。此外，高流速的气体不断冲刷面罩内部，呼出气中的CO₂难以在面罩潴留，故无重复呼吸。文丘里面罩可提供24%，28%、31%、35%、40%和60% 浓度的氧气。因文丘里面罩可以实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。使用文丘里面罩时，首先设定患者的吸入氧体积分数，其次根据患者的呼吸情况决定面罩提供的气体流量，最后调节氧源的给氧流量。

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高流量氧疗

经鼻高流量氧疗装置包括鼻导管吸氧系统（加温湿化器，封闭式呼吸管路，双短鼻塞导管）和空氧混合器。能输送流速最高达60L/min 的空氧混合气体，氧体积分数、流量可调，具有主动加温加湿功能。主要应用在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等其他有创操作时。经鼻高流量氧疗设备在临床应用中疗效最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者。高流量氧疗在治疗这类患者时，与常规氧疗和无创通气对比，能够降低病死率及插管率。但应用于CO₂潴留的患者效果尚不明确。若患者鼻唇部结构存在异常或不能保持口唇闭合， 将影响氧疗效果。高流量氧疗系统见图 2。

图2 高流量氧疗系统

经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）可提供高流速气体，冲刷鼻咽部解剖死腔中的 CO₂，减少CO₂的重复呼吸，同时提高肺换气效率。其次，鼻咽腔与气体、气体内部之间的摩擦会对吸气产生明显的阻力，HHFNC通过给予较高的气体流速，减少了克服该阻力所需的呼吸功。再次，HHFNC可产生持续气道正压。最后，HHFNC 系统的加温 (37℃)加湿（100％相对湿度）功能可以达到生理需求，减少生理加温加湿的能量消耗，提高了患者的舒适度及耐受性。

上述各种氧疗设备比较，见表 1。