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【1分钟快知识】降脂治疗目标，更强调绝对目标值还是降低的百分比？

2022-10-02作者：医学论坛报秋宇资讯

提问

强化降脂治疗的目标，应该以LDL-C的绝对目标值为准，还是以降低的百分比为准？

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叶平教授

解放军总医院

《2019年ESC/EAS血脂管理指南》中提出，对于超高危、极高危、高危患者，LDL-C的目标值应遵循＜1.4 mmol/L（55 mg/dL）且降幅≥50%的“双达标”策略。

目前我国临床实践中，仍以他汀目标值为标准。我国的治疗建议中也提到LDL-C降幅≥50%的标准，即对于已经实现LDL-C目标值的患者，如果同时可以实现降幅≥50%，意味着该患者LDL-C水平大幅度降低。尽管我国将LDL-C目标值放在治疗目标的首位，但是如果能实现“双达标”，对于患者而言获益更大。

中华医学会心血管病学分会相关共识中指出，中等强度他汀通常可以使LDL-C降低30%左右，加上依折麦布，可实现50%的降幅；加上PCSK9抑制剂，可实现85%的降幅。应用以上估测，可以帮助医生确定患者采用不同降脂策略和药物种类情况下实现降幅的百分比。然而，我们不太容易拿到我国患者基线的LDL-C数据，因此，在临床比较好操作的是以LDL-C的绝对值为目标值。

壹生资讯心血管频道整理自壹生问答