壹生资讯-患者妊娠剧吐，补液方案怎么选？|药物处方点评第③期

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

患者妊娠剧吐，补液方案怎么选？|药物处方点评第③期

2024-01-03作者：论坛报小璐资讯

原创

点击查看更多精彩

阅读要点提示

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，常因医生和患者对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇发生严重并发症甚至危及母亲生命，从而被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理妊娠剧吐具有重要临床意义。

周蜜.jpg

周密主管药师

首都医科大学附属北京妇产医院

女，25岁，孕9周，恶心呕吐20天，逐渐加重至频繁呕吐，不能进食

用药情况：

处方诊断：1.孕9周；2.妊娠剧吐伴酮症；3.低钾血症

药品：1.葡萄糖注射液500ml（5%）/袋 1袋

用法：500ml，静脉滴注，1次/日

氯化钾注射液 10ml（15%）/支 1支

用法：10ml，静脉滴注，1次/日

2.维生素B₁注射液2ml：0.1g/支 1支

用法：0.1g，肌肉注射，1次/日

3.葡萄糖注射液500ml（5%）/袋 1袋

用法：500ml，静脉滴注，1次/日

维生素B6注射液1ml：50mg/支 4支

用法：200mg，静脉滴注，1次/日

4.葡萄糖注射液500ml（5%）/袋 1袋

用法：500ml，静脉滴注，1次/日

维生素C注射液 2.5ml：1g/支 3支

用法：3g，静脉滴注，1次/日

5.乳酸钠林格注射液500ml/袋 1袋

用法：500ml，静脉滴注，1次/日

点评结果

患者为妊娠剧吐伴酮症，水电解质紊乱，处方中补充液体量不足，推荐每日补液量3000 ml。补钾常用剂量是每日3 g，葡萄糖注射液和氯化钾注射液应改为每日两次，该处方属于用法用量不适宜。

分析

妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有有恶心而无呕吐，25%无症状。在妊娠5~16周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%，体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5%~2%。

妊娠剧吐患者由于进食量少且反复呕吐，常伴有脱水及电解质紊乱。表现为低血钾、低血钠、低血氯及二氧化碳结合力降低等，故应给予的治疗包括纠正脱水及电解质紊乱和维生素缺乏、止吐等。每日静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液及平衡液不少于3000 ml，尿量维持在1000 ml以上，输液中应加入氯化钾、维生素C等，并给予维生素B₁肌内注射预防Wernicke脑病。补钾常用剂量是每日3 g，一般用15%氯化钾10 ml，加入500 ml液体中缓慢点滴。可按照葡萄糖4~5g加胰岛素1U加10%氯化钾1~1.5 g配成极化液输注补充能量，但应注意先补充维生素B₁后再输注葡萄糖，维生素B₁并不具有止吐的特性，但是对于呕吐达3周的孕妇应补充维生素B₁，以防止发生Wernicke脑病。维生素B₆是妊娠剧吐的一线用药，能够明显降低恶心程度并减少呕吐次数，维生素B₆在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用，还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。

妊娠剧吐的治疗始于预防，研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素，以降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。除了药物治疗，妊娠剧吐还需要其他的支持治疗，如充分的休息，丰富的营养以及精神治疗等。

互动小问题

1、妊娠剧吐推荐补充氯化钾的推荐用法用量是什么？

2、文中推荐妊娠剧吐止吐的一线用药是什么？

200 评论

知情同意书

患者妊娠剧吐，补液方案怎么选？|药物处方点评第③期

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接