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作者：北京大学第三医院 赵微微 王悦
CRRT是一种连续、缓慢的血液净化治疗，其过程较好地模拟了肾小球滤过、肾小管重吸收的生理过程，主要通过滤过、对流方式清除血液中的水分以及中、小分子溶质，同时以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定，具有血流动力学稳定、溶质清除率高、可以清除炎性因子、保障营养支持和体液平衡、以及床边操作方便患者的特点，其治疗范围也从单纯替代肾脏功能扩展到各种急危重症的救治，名称也扩展为连续性血液净化（CBP）。
由于CRRT延长了连续治疗时间，对血液净化设备稳定性和精确度，对滤器的通透性、生物相容性以及置换液的无菌、无内毒素均有更高要求。同时，CRRT治疗的患者多数为多器官损伤，精确的容量管理和监测、抗凝选择和设置、复杂的机器和专用的管路、多种参数监测报警等对医护人员理论水平、诊疗能力、专业技能提出了更高的要求。
CRRT机器是开展CRRT治疗的必要设备，主要包括动力系统、自动控制系统和检测系统。
动力系统包括血泵、超滤液泵、置换液泵和透析液泵，其主要作用是为血路和水路循环提供动力，保证治疗过程正常进行；
自动控制系统实现治疗过程的自动化，降低护理人员的使用难度，减少治疗过程中人为因素引发医疗事故的发生率；
检测系统包括压力检测、漏血检测、气泡检测、液位检测和阻流夹，在治疗过程中起到监控的作用，一旦出现治疗异常，及时报警并通过自动控制系统采取相应措施。
此外，CRRT机器还包括控制面板和显示部分，友好的人机界面对于医护人员开展CRRT治疗同样非常重要。
图1 正在进行治疗的CRRT机
由于CRRT连续治疗时间长，对机器稳定性和精确度、滤器的通透性、生物相容性以及置换液的无菌、无毒性均有更高要求。其中，CRRT机器必须具备可靠的安全监测和液体平衡控制系统，可以精确控制进出患者液体的速度及质量。通常CRRT机器通过废液泵来控制从血液中滤出液体的速度，通过置换液泵来控制输入血液内液体的速度，通过内部秤来动态、精确测量进出血液的液体量，并反馈性调节废液泵、置换液泵速度达到控制滤过液和置换液速率。
如果CRRT机器稳定性和精确度差，造成滤出液速度太快或质量太大，可能引起患者血压降低甚至休克；置换液输注速度太快或质量过大，可能引起患者心衰、肺水肿等，均可以危及患者生命。
CRRT机结构包括动力系统、自动控制系统和检测系统。
CRRT 机必须具备稳定的性能和可靠的安全监测和液体平衡控制系统，可以精确控制进出患者液体的速度及质量
CRRT机具备的三大系统结构？
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