壹生资讯-临床问答④ | 停用胰岛素泵后，胰岛素治疗如何平稳过渡？

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2025-03-02作者：论坛报苌田田资讯

原创

胰岛素泵可以比较稳定地控制血糖，减少血糖波动，比较适合1型糖尿病患者或者有特殊需要的2型糖尿病患者，如应激性高血糖、急性心肌梗死、严重高血糖情况等。

过渡原则

在以避免发生低血糖为前提条件下，更改的原则如下：

① 对于住院期间血糖控制目标严格(空腹血糖<6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)、高糖诱因解除、有临床缓解趋势的患者，可以考虑将出院前胰岛素泵治疗时TDD减少10%作为出院后胰岛素治疗剂量，并根据血糖监测结果逐步调整治疗方案；部分β细胞功能较好的患者可仅给予生活方式干预。

② 对于入院前使用口服降糖药或已经接受胰岛素治疗但原方案不能维持降糖疗效、住院期间血糖控制目标一般(空腹血糖<7.8 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L)、胰岛素敏感性部分恢复的患者，大多需要继续胰岛素治疗，并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

过渡方案

伴有应激性高血糖、急性心肌梗死、严重高血糖情况的2型糖尿病患者，在院接受胰岛素泵治疗，如能控制好血糖水平，出院后通常停止使用胰岛素泵，改为口服药物治疗；或改为“3短1长”方案胰岛素治疗。

《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版) 》建议胰岛素泵转换为“3短1长”方案胰岛素治疗的患者，可按下表等量计算每餐胰岛素注射剂量：

在从胰岛素泵等剂量转换为“3短1长”方案后，可能胰岛素剂量略显不够，监测患者血糖，根据其血糖结果逐步调整胰岛素剂量，避免低血糖情况的发生。

不论是胰岛素泵治疗还是“3短1长”方案治疗，都要做好患教工作，叮嘱患者定时定量进餐，坚持锻炼，做好血糖监测，根据血糖情况调整胰岛素剂量。

END

来源：整理自中国医学论坛报“首届壹生问答嘉年华”专题和《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》

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