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作者：石家庄市人民医院 胡喜田
本文主要讲述心衰患者出现低钠血症的原理和危害。
首先，我们要知道钠离子是细胞外液中最多的阳离子，也是最重要的电解质之一。
低钠血症根据血清钠的水平分为轻度（130~134 mmol/L）、中度（125~129 mmol/L）和重度（＜125 mmol/L）。
心衰患者发生低钠血症的原因是患者交感神经系统和RAAS系统激活导致水钠潴留，水潴留较钠潴留增加更明显，造成稀释性低钠血症。
那么心衰患者出现低钠血症的原因有哪些呢？
抗利尿激素（AVP）调节异常是心衰合并低钠血症最常见原因，而且有多种利尿剂具有增加低钠血症的风险，以噻嗪类利尿剂较为显著。
其次，心衰患者长期低盐饮食、心衰引起肾脏功能异常、人体内水清除受损、腹泻等因素亦可导致低钠血症。
在临床上，高血糖、高甘油三酯、高免疫球蛋白等原因可导致“假性低钠血症”，这个时候治疗原发病可纠正低钠状态。
低钠血症是会出现哪些症状呢？
会出现恶心、意识错乱、头痛、嗜睡、全身无力、肌痛等。低钠血症的症状与血钠水平相关，当钠＞125 mmol/L时很少有症状。
如果血钠快速下降，水由血浆转移至脑细胞，引起脑水肿，导致严重的神经系统症状甚至危及生命，但是补钠应该缓慢，血钠纠正过快，血浆渗透压迅速升高，造成脑组织脱水，导致渗透性脱髓鞘综合征，严重者导致死亡，上述症状多发生于快速补钠的48~72 h后。
心衰患者应定期复查电解质情况，避免出现电解质紊乱。若有相关问题，请及时就诊！
来源：胡喜田大夫心健康
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