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老王,40岁,患溃疡性结肠炎(UC)8年,近期肠镜发现早期癌前病变。术后他心有余悸:"我明明按时吃药,怎么还会癌变?"
答案很简单:炎症性肠病(IBD)患者的肠道长期处于炎症状态,癌变风险确实高于常人!
有指南数据显示:溃疡性结肠炎患者癌变风险是普通人的 2~6倍,规律筛查可降低80%风险。
科学筛查+规范管理=有效预防!
一、癌变风险:四大关键因素
8~10年以上癌变风险显著增加。
全结肠炎>左半结肠炎;累及结肠的克罗恩病癌变风险同步升高。
合并原发性硬化性胆管炎(PSC)患者癌变风险更高。
反复发作、长期未控的炎症是"癌变催化剂"。
二、防癌核心:肠镜筛查黄金法则
指南建议普通人群45~50岁起开始肠镜筛查,但IBD患者必须提前。
必须配合:充分准备肠道后仔细筛查,必要时活检(肉眼可能漏诊早期病变);
技术升级:染色/放大内镜提高检出率;
早期干预:发现异型增生可内镜下切除,避免开腹手术。
体重骤降(非刻意减肥);
便血/黏液便/便形变细;
排便次数异常增多;
持续性腹痛腹胀加重。
三、日常防癌:3大核心防线
规范用药:5-ASA/免疫抑制剂/生物制剂不可擅自停;
定期监测:血沉、CRP、粪钙卫蛋白等炎症指标。
宜多食:
低渣食物(全谷物/蔬菜)
Omega-3(三文鱼/鲭鱼)
须远离:
加工肉制品/烧烤/高脂食品
烟酒(吸烟显著增加克罗恩病癌变风险!)
运动处方:量力而行,适度运动;
体重控制:肥胖加剧肠道炎症;
心理调节:压力管理缓解肠道不适。
四、防癌"三早"原则
发病8~10年启动规律肠镜。
药物+生活双管齐下控炎。
癌前病变及时清除。
来源:中日友好医院消化科
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