200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
“性别差异是精准医疗的重要基础，在大型临床研究中，始终是一个备受关注的议题。在当前以男性为主导证据的冠心病循证医学体系中，对性别差异的深入研究将为疾病诊疗带来新的视角与思考维度。” 在 2025 年欧洲心脏病学会议（ESC）上，浙江大学医学院附属第二医院王建安院士团队的胡新央教授在【最新临床科学：女性的心血管健康】（Late-Breaking Clinical Science: cardiovascular health in women）专场，揭示了FLAVOUR研究长期随访的性别差异。
研究背景
女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在解剖、功能、临床表现、预后方面均与男性存在差异。冠状动脉（冠脉）造影的肉眼评估常常高估女性的病变狭窄程度。而功能影像学技术可以对病变进行更精准的评估。
我们的前期研究显示女性患者接受了更少的有创治疗，但2年预后却优于男性患者。然而，这些趋势在长期随访中是否依然存在尚不明确。此外，在男性或女性患者中血流储备分数（FFR）与血管内超声（IVUS）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略的两年临床结局均无差异。FFR指导下PCI比例的减少在女性中更为显著。既往研究报道功能学指导的介入治疗策略虽能降低早期PCI比例，但在长期随访过程中可能出现血运重建比例升高的“反跳”现象。
因此，本研究旨在探索性别因素对FLAVOUR研究长期临床结局以及累计血运重建比例的影响。
研究设计
FLAVOUR研究对比了FFR与IVUS指导的PCI策略。男性与女性的长期随访完成比例分别为97.2%和96.3%（图1）。 本研究除了比较性别差异以外，分别在男性和女性患者中比较了FFR和IVUS两种不同策略的预后。
主要终点为：1）靶血管失败，定义为心源性死亡、靶血管心肌梗死或靶血管再次血运重建的复合终点；2）5年累计血运重建率。
图2
研究结果
在长期随访中我们发现虽然女性的预后仍有优于男性的趋势，但统计学结果已不再显著[风险比（Hazard Ratio，HR）：1.27，95%置信区间（Confidence Interval，CI）：0.86~1.86，P=0.226]（图2）。
里程碑分析发现2年以后两组预后相似（图2）。在FFR和IVUS比较中我们发现，在女性中两种技术无明显预后差异（HR：0.98，95%CI：0.60~1.61，P=0.946）。与女性患者不同，男性患者中FFR组的主要终点事件率显著高于IVUS组（HR：1.59，95%CI：1.07~2.36，P=0.021），这种差异主要由靶血管再次血运重建驱动（HR：1.74，95%CI：1.07~2.82，P=0.025）。在5年里女性的累计血运重建比例持续低于男性（57.5% vs. 65.5%，P=0.003），且无论男女性，FFR组的累计血运重建比例均低于IVUS组。
研究结论
在临界病变中，FFR或IVUS指导的保守治疗方案对女性患者安全可靠。与IVUS相比，FFR指导的PCI策略在男女患者中均显著降低了血运重建比例。这一优势在女性群体中尤为突出，5年心血管事件未见明显“反跳”现象。
中国科学院院士
现任经血管植入器械全国重点实验室主任、国家心脑血管植入器械产教融合平台负责人、浙江大学心血管病研究所所长，浙江大学医学院附属第二医院院长，心脏中心主任
国家重大基础研究 973项目首席科学家、重大专项、重点研发计划等项目负责人
围绕心力衰竭后心脏功能重建的重大科学问题，尤其是心脏瓣膜和冠心病及相应心肌损伤与修复，取得了从基础到临床的系列创新性成果
任美国心脏病学会杂志亚洲刊（JACC: Asia）首任主编、全国统编教材《内科学》共同主编，以通讯作者在NEJM、The Lancet、Cell Research、Circulation、JACC等发表论著200余篇，以第一完成人获国家科学技术进步奖二等奖、省部重大贡献和一等奖多项，获何梁何利奖、谈家桢临床医学奖、吴阶平医药创新奖及白求恩奖章等。
心血管内科主任医师、教授、博士生导师
浙江大学医学院附属第二医院党委委员、常务副院长，浙江大学校医院院长
全国重点实验室副主任
国家杰青，国家“万人计划”
中国青年女科学家团队奖获得者
浙江省自然科学奖一等奖获得者
科技部重点研发项目负责人
全国三八红旗手称号
主要从事心肌损伤修复的基础和临床研究，以项目负责人承担国家重点研发计划2项、国家科技重大专项1项、科技部863项目1项、国家自然科学基金重点项目1项
兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委、亚洲心脏学会转化和基础心血管科学委员会委员、中国医院协会心脏康复管理专业委员会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会常委等，并担任Circulation Research、JACC Asia杂志编委和JCMM杂志副主编。在New England Journal Of Medicine、Science Translational Medicine、Circulation Research、Journal of Clinical Investigation等杂志发表SCI论文，获美国心脏年会（AHA）最佳循环研究论文奖
医学博士，主治医师，浙江大学医学院附属第二医院心血管内科
致力于冠心病介入治疗新技术及冠脉功能影像学研究
参与本领域国际大型课题7项，发表SCI论文50余篇，第一作者9篇
本文转自心血管东方华夏心血管健康研究院平台
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017