（一）评估内容

1. 哮喘相关症状与控制水平

轻度哮喘症状轻微或不典型，但也可导致急性加重甚至严重哮喘急性发作，因此评估时不仅包括典型症状如气促、喘息和呼吸困难等，也应注意如咳嗽或胸闷等不典型症状，尤其是症状持续时间、诱发加重或缓解因素等。同时还应评估急性加重危险因素，包括既往的急性加重次数和程度、吸烟状况、心理状况、肺功能支气管舒张试验及PEF变异率、嗜酸性粒细胞炎症程度以及食物过敏等状况。

2. 药物使用情况

轻度哮喘患者更易出现治疗不规范情况和依从性差，因此对于轻度哮喘患者应仔细评估药物使用情况，包括选择按需还是维持治疗、控制和缓解药物的使用、吸入药物种类、剂型、剂量、吸入方法和依从性等进行全面评估。

3. 合并症的评估

轻度哮喘也常具有多种合并症，如变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、抑郁、焦虑等，应评估是否存在上述合并症。

4. 过敏因素的评估

过敏性哮喘是轻度哮喘最常见的哮喘表型，因此评估时需注意环境因素、吸入性过敏及食物过敏、有无其他脏器过敏等情况。

（二）评估方法

1. 肺功能检测及气道反应性测定

轻度哮喘肺功能检查通常在正常范围或临界水平。常规肺通气功能正常，应做支气管激发试验。对于难以开展支气管激发试验的基层医疗机构，动态观察肺功能指标变化有助于评估。

2. 小气道功能检测

正常情况下小气道阻力仅占气道总阻力的20%以下，虽然在轻度哮喘中大小气道功能都有下降，但小气道功能下降更明显，较大气道异常更容易被检测，目前小气道检测手段各有利弊，普遍应用的为肺功能中的三个小气道指标，包括用力呼出50%肺活量时的呼气流量（FEF_50%）、用力呼出75%肺活量时的呼气流量（FEF_75%），以及用力呼出肺活量25%~75%的平均流量（FEF_25%~75%），研究表明在FEV₁正常的情况时，上述指标异常即证实患者病理存在小气道病变，同时可能伴随肺泡一氧化氮（concentration of alveolar nitric oxide，CaNO）水平的升高。

3. 外周血及诱导痰嗜酸性粒细胞的检查

轻度哮喘尤其是过敏性哮喘患者可以出现外周血嗜酸性粒细胞升高，外周血嗜酸性粒细胞计数可作为哮喘分型依据，同时还可用于哮喘控制风险评估。对于轻度哮喘患者亦可进行诱导痰嗜酸性粒细胞检查，与外周血相比，诱导痰嗜酸性粒细胞检测敏感性和特异性更强，对哮喘分型、糖皮质激素治疗反应、哮喘复发和急性加重风险有评估价值。

4. 外周血总IgE

在轻度哮喘中，总IgE 虽不作为哮喘控制的良好监测指标，但它对于预测哮喘急性发作风险、评估和预测抗IgE治疗的疗效具有重要的临床意义。

5. 过敏原检测

包括体内皮肤过敏原点刺试验和过敏原特异性IgE检测，有助于明确轻度哮喘患者表型及过敏原，指导患者尽量避免接触过敏原，及指导医生进行过敏原特异性免疫治疗。过敏原特异性IgE水平高低亦可反映哮喘患者过敏状态的严重程度。

6. FeNO检测

T2型炎症导致一氧化氮释放到气道中，FeNO水平反映了 T2型炎症的强度，可用于监测轻度哮喘气道炎症水平，辅助哮喘诊断、分型及预测急性加重风险，还可以用于指导ICS治疗和评估治疗依从性。

7. 细胞因子检测的评估

哮喘发病机制可能涉及多种炎症介质和细胞因子。γ-干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素（interleukin，IL）-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-9、IL-10、IL-13、IL-25和IL-33等多种细胞因子构成了复杂网络，在轻度哮喘评估中，单独检测细胞因子水平目前意义不大，一般不作为常规检测项目。

8. 胸部CT评估

胸部CT用于评价哮喘患者的空气滞留、气道重塑以及黏液阻塞，同时可以与哮喘样症状为主要表现的其他疾病鉴别。多数情况下轻度哮喘患者的胸部CT可无明显异常，偶可见黏液阻塞。