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体检时查出“心脏肥大”，有什么危害？

2023-03-31作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：上海交通大学医学院附属同仁医院蒋利

什么是心脏肥大？心脏肥大是如何形成的？心脏肥大又有哪些危害呢？

什么是心脏肥大？

心脏肥大简单地说就是心脏重量和体积的增加，细说起来，可以分成“肥”和“大”。所谓“肥”就是说心脏外表没有增大，但内部组织增加了，一般是心脏的“墙壁”（左心室壁最常见）增厚，造成心脏内的空间缩小了，心脏重量的增加。而“大”是指心脏向外扩大，心脏的体积也随之增大。因此心脏肥大包括了以心室壁增厚为主的心肌肥厚和心脏内空间增大的心脏扩大。

什么原因引起心脏肥大？

那么究竟是什么原因导致了心脏肥大？

1️⃣心脏长期的超负荷工作，就跟我们长期的健身锻炼可以增加肌肉一样会使心脏“增加肌肉”，但这些“肌肉”一般会增加到心室壁及室间隔上，造成心室壁的增厚。常见于瓣膜狭窄、高血压等。

2️⃣心脏在向全身泵出血液前，在心腔中预装的血液太多，就像被灌满水的气球，心脏就会被越撑越大，最终心脏回不到原有的大小，导致心脏扩大。瓣膜关闭不全因为持续的血液反流增加心腔淤血；冠心病、心肌炎、心律失常等因为心肌缺血，使得心肌的收缩能力减弱，心脏泵出血液的能力减弱，不得以扩大心腔以充盈更多的血液，导致心脏扩大。甲亢会造成人体心跳加速，血流加快，心脏也会过度充盈，造成心脏扩大。

3️⃣某些遗传性的疾病（比如肥厚型心肌病、肢端肥大症、心肌淀粉样变性等）、药物因素（羟氯喹、他克莫司、类固醇类药物等）甚至过度的运动体能训练也会导致心肌肥大。

心脏肥大有哪些危害？

心脏泵血功能下降

心室壁、室间隔持续肥厚，会造成心腔内的空间越来越小，心脏能容纳的血液容量也会越来越少，心脏能泵出的血液也会相应地减少，因此会产生呼吸困难、头晕甚至晕厥的症状。扩大的心脏后期会出现心肌收缩力变弱，引起心力衰竭。

心肌耗氧量增加

心肌肥厚时心脏的“肌肉”含量增加，但心脏上“肌肉”的需氧含量也会增加，此时心脏上的血管如果不能及时供应血液，便会造成心肌缺氧缺血的症状，造成胸痛、胸闷，对于本身就有冠心病的病人来说，发生心肌梗死的概率也会大大增加。

发生血栓和心律失常增多

发生心脏扩大时，心脏内的血液因为扩大的心腔而不规则流动，使得产生血栓的概率增加。而且心脏扩大时也会打乱原有正常的心脏电生理传导系统，使得发生心律失常、心跳骤停的概率增加，尤其出现心脏扩大、心力衰竭后发生机会更多。

来源：心内科蒋利医生

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