壹生资讯-【肝胆相鉴】TACE联合索拉非尼治疗巨大肝癌病例分享——东南大学附属中大医院，郭金和

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【肝胆相鉴】TACE联合索拉非尼治疗巨大肝癌病例分享——东南大学附属中大医院，郭金和

2020-06-20作者：CMT快讯经验

其他

基本资料

性别：男

年龄：60岁

主诉：因“右上腹疼痛10天”

既往史：有“慢性乙型病毒性肝炎”病史30余年，未正规治疗

辅助检查

查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无压痛、反跳痛

实验室检查：

血常规：WBC 6.03×10^9/L; HGB 162 g/L; PLT 224×10^9/L

血生化：TBIL 37.9 umol/L; DBIL 13.1 umol/L; ALB 42 g/L

凝血功能：PT 12.6s

AFP：>1000 IU/mL

影像学检查：

腹部CT平扫+增强(2014-04-24):肝右叶巨块型肝Ca伴肝内多发转移可能(肿瘤直径15.5cm)

入院诊断：

原发性肝癌（BCLC B期）

慢性乙型病毒性肝炎

Child-Pugh: A级 ECOG评分: 0分

治疗过程：

第一次TACE：

2014-04-28：DSA

影像学检查：

2014-06-04CT：

第二次TACE：

2014-06-25：DSA

2014-7-8开始口服索拉非尼 400mg bid

影像学检查：

2014-08-25CT：

第三次TACE：

2014-08-29：DSA

影像学检查：

2014-09-26CT：

CT未见明确肿瘤组织强化，拟采用MRI随访

2014-10-24MR：

增强MRI提示病灶边缘少许强化，考虑仍有活性

第四次TACE：

2014-11-27：DSA

影像学检查：

2017-02-08MR：

发病后34月

索拉非尼持续服用31月

第13次TACE术后

CR

2019-03-06MR：

持续CR近三年

病例总结：

TACE快速降低局部肿瘤负荷，但会引起VEGF升高，促进新生血管形成, 导致肿瘤转移复发，多吉美能够抑制新生血管生成，进而抑制肿瘤细胞增殖，机制上两者完美配合

最新的TACTICS研究表明，TACE联合多吉美治疗可显著延长患者PFS（25.2月 vs 13.5月），可能成为中期HCC患者的标准治疗方案

多项国内相关研究结果表明，TACE联合多吉美生存获益显著，OS延长50%以上

本例病例展示，TACE联合索拉非尼给病人带来近3年CR疗效，并且安全可靠。

TACE联合多吉美：A Good Marriage

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