壹生资讯-药问药答|胰岛素治疗糖尿病应该注意哪些事项？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-11-10作者：论坛报小璐资讯

其他非原创

胰岛素的使用注意事项

1.低血糖休克症状取决于发病程度和饥饿、心理不适、脉搏加速、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至抽搐等。当低血糖休克发生时，如果必要的话，静脉滴注50%葡萄糖溶液50毫升。应重视低血糖昏迷和重度酮体的鉴别，有时会出现低血糖发生后的反弹性高血糖，或Somogyi反应（低血糖后高血糖）。

2.为了防止血糖突然下降，失去意识，每个病人都应记录胰岛素的状况和情况，以便及时抓住机会及时抢救。

3.注射部位可能有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，要经常更换注射部位。

4.少数可能出现荨麻疹，偶有过敏性休克（可用肾上腺素解救）。

5.很少有患者能产生胰岛素耐受性：也就是说，在没有酮症酸中毒的情况下，每天的胰岛素剂量高于200单位。主要原因可能是感染，使用皮质类固醇，或存在胰岛素抗体在体内结合胰岛素。此时，可配制不同的品种或口服降糖药。

6.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

7.注射含有防腐剂，一般不应用于静脉注射。静脉注射安瓿和胰岛素制剂应用于静脉注射。

注射部位

患者身体上的有些部位是不适宜进行胰岛素注射的，否则会引发问题。

胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。

其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。

注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米——即两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。

进针角度

胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否则影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。

为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同。

1.适于偏瘦者和儿童的方法为捏起皮肤，呈45度角进针。

2.适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位的方法为捏起皮肤，垂直进针。

3.适于肥胖者腹部的方法为不捏起皮肤，垂直进针。

值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。

注射时间

注射胰岛素虽然简单，但是对于时间也有一定的要求。胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。

注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，既可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。

注射过程

注射前操作者需洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留8秒钟，注射结束后注意卸下针头，并且不要按摩注射部位皮肤。

来源基层医界作者李金龙

200 评论

知情同意书