➤ 空腹血糖值应＞7.0 mmol/L，可诊断糖尿病。

➤ 即便没有明显症状，建议所有≥35岁的人群接受糖尿病筛查。建议糖尿病高危人群通过糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）或2小时口服糖耐量测试进行筛查。如果HbA1c＜5.7%，FPG＜5.6 mmol/L，和/或2小时口服糖耐量测试＜7.8 mmol/L排除糖尿病，应每3年重复检测一次。

➤ 用于高危人群筛查时，应在静脉血中测量葡萄糖。

➤ 空腹血糖分析样本应在禁食至少8小时过夜后的晨血。

➤ 便携式血糖仪不应用于诊断糖尿病，包括妊娠糖尿病。

➤ 建议所有使用强化胰岛素方案（每天多次注射或胰岛素泵治疗）和不使用连续血糖监测（CGM）的糖尿病患者进行频繁血糖监测（BGM）。

➤ 不建议单独使用饮食和/或口服药物治疗的2型糖尿病患者常规使用BGM。

➤ 除非使用动态血糖监测（CGM），否则应鼓励每天多次注射胰岛素的患者以适合其胰岛素剂量方案的频率进行BGM，通常每天至少4次。

➤ 对于未达到血糖目标、出现无意识低血糖和/或低血糖发作的青少年/成人1型糖尿病患者，建议实时CGM可与胰岛素联合使用，来降低HbA1c水平和/或降低低血糖风险。

➤ 对于未达到血糖目标、出现无意识低血糖和/或低血糖发作的成人1型糖尿病患者，可考虑将间歇性扫描CGM与胰岛素联合使用，来降低HbA1c水平和/或降低低血糖风险。

➤ 对于1型糖尿病妊娠患者，考虑使用实时CGM来改善HbA1c、TIR和新生儿结局。

➤ 对于接受胰岛素治疗，但血糖未达到目标的成人2型糖尿病患者，考虑使用实时CGM或间歇扫描CGM来降低HbA1c和/或降低低血糖风险。

➤ 在相关监管部门批准的前提下，可考虑实时CGM或间歇扫描CGM用于1型糖尿病儿童患者，作为改善血糖控制和降低低血糖风险的工具。

➤ 可利用CGM数据，结合糖尿病自我管理教育和药物剂量调整来更好地1型或2型糖尿病患者进行血糖管理。

➤ 所有有糖尿病危险因素的孕妇应在第一次产前检查时使用标准诊断标准进行未糖尿病前期和糖尿病检测。

➤ 所有无糖尿病危险因素的孕妇应在妊娠24-28周时进行妊娠糖尿病（GDM）评估。

➤ 患有GDM的女性应进行空腹和餐后BGM，以实现最佳血糖控制。

➤ GDM目标血糖值应为空腹血糖＜5.3 mmol/L，餐后1小时＜7.8 mmol/L或餐后2小时＜6.7 mmol/L。

➤ 患有GDM的女性应在产后4-12周使用非妊娠期口服葡萄糖耐量测试标准进行糖尿病前期或糖尿病测试。

➤ 有GDM病史的女性应至少每3年进行一次糖尿病筛查。

➤ 建议在妊娠20周前进行GDM检测。

➤ 不建议糖尿病患者常规进行尿糖检测。

➤ 对于患有1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒史或接受钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂治疗的患者，如果有不明原因的高血糖或酮症症状，应测量尿酮或血酮，如果尿液或血液酮增加，应及时就诊。

➤ 血液中b-羟基丁酸的特异性测量应用于DKA的诊断，并可用于DKA治疗期间的监测。

➤ 糖尿病和糖尿病前期的诊断标准分别为HbA1c≥6.5%和HbA1c为5.7%~6.4%。

➤ 大多数糖尿病患者应定期测量HbA1c，以记录其血糖控制程度，通常每3个月测量一次，直到达到可接受的个性化目标，之后不少于每6个月。

➤ 对于大多数非妊娠糖尿病患者来讲，HbA1c＜7%是合理的。如果没有明显低血糖或其他治疗不良反应的情况下，可以设定更为严格的目标。

➤ 对于儿童和青少年患者以及预期寿命有限、有广泛并发症、有严重低血糖史和出现晚期并发症的患者，可适当放宽HbA1c目标。

➤ 对于处于妊娠期和准备妊娠的患者，在安全的前提下，建议设定更为严格的HbA1c目标，妊娠期的理想目标为<6.0%，以保护胎儿远离先天性畸形，保护母婴免受围产期创伤和因大于胎龄儿而引起的疾病。

➤ 目前，常规测定HLA基因或单核苷酸多态性等遗传标志物对1型糖尿病患者的诊断或管理没有价值。对于不能明确归类为1型或2型糖尿病的患者，建议进行遗传标记的分型和使用遗传风险评分。

➤ 对于选定的糖尿病综合征，包括新生儿糖尿病和年轻的成熟期糖尿病，可以通过糖尿病相关突变的定义获得包括治疗选择在内的有价值信息。

➤ 常规基因检测在2型糖尿病患者中没有作用。

➤ 建议对1型和2型糖尿病之间存在表型重叠且糖尿病类型不确定的成年进行标准化胰岛自身抗体测试，以进行糖尿病分类。

➤ 不建议将胰岛自身抗体用于糖尿病的常规诊断。

➤ 建议对具有两种或以上胰岛自身抗体的受试者进行纵向随访，将糖尿病分期为1期：两种或以上胰岛自身抗体，血糖正常，无症状；2期：两种或以上胰岛自身抗体，血糖异常，无症状；3期：两种或以上胰岛自身抗体、血糖异常、有症状。

➤ 在对出生时HLA分型后1型糖尿病遗传风险增加的儿童或1型糖尿病患者的一级亲属进行前瞻性研究时，建议进行标准化胰岛自身抗体测试。

➤ 建议在1型糖尿病患者亲属或普通人群中筛查胰岛自身抗体，也可以作为1型糖尿病先证者一级亲属的选择。

➤ 目前不建议对2型糖尿病患者进行胰岛自身抗体的常规筛查。

➤ 目前，胰岛自身抗体的测量在已确诊的1型糖尿病患者中没有作用。

➤ 无论治疗如何，在1型糖尿病确诊5年后和2型糖尿病确诊时，应开始对青春期或青春期后的个体进行年度蛋白尿检测。

➤ 如果估计肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73 m²，和/或蛋白尿/肌酐＞30 mg/g，则应每6个月重复一次尿白与肌酐比值（UACR），以评估疾病进展。

➤ 应使用晨尿测量白蛋白与肌酐的比值。

➤ 半定量UACR试纸可用于检测早期肾脏疾病，并在无法进行定量测试时评估心血管风险。

来源：MediEndo周讯