壹生资讯-肠系膜淋巴结肿大是怎么回事！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肠系膜淋巴结肿大是怎么回事！

2021-08-16作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高，其原因有生理性和病理性之分。

目前腹部 B 超对肠系膜淋巴结肿大的诊断标准尚不统一，临床工作中判断肠系膜淋巴结肿大的标准究竟如何？需要与哪些疾病进行鉴别？发现肠系膜淋巴结肿大怎么处理？诊断肠系膜淋巴结炎后是否需要使用抗菌药？

健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？

可以的。淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于 1.0 cm。

肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。

在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？

目前尚无统一的诊断标准，据参考文献显示，国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0 cm，短径＞0.5 cm，长径/短径＞2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。

而国外多数学者以最大淋巴结长径＞2.0 cm，最大淋巴结短径＞1.0 cm 作为标准，显著高于国内标准，可能与人种差别有关。

肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？

肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：

① 具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；
② 影像学检查有淋巴结肿大的证据；
③ 发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。
由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。

诊断肠系膜淋巴结炎后都需要抗菌药治疗吗？

由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需要依据具体病情确定。

如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是不用使用抗菌药治疗的。

文章首发自超声公众号（赵洪浩医生个人公众号）

200 评论

知情同意书

肠系膜淋巴结肿大是怎么回事！

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接