针对上述核心病机，确立“养心复脉”为治疗总则，以扶正固本（补心气、养心血、滋心阴、温心阳）为主，兼顾祛邪（活血、化痰、清热、安神），旨在恢复心之气血阴阳平衡，畅通心脉，宁心安神，使脉律复常。具体治法如下：

1. 益气养阴，复脉定悸法：

• 适应证： 心气阴两虚证。症见心悸怔忡，气短乏力，动则尤甚，口干咽燥，虚烦少寐，自汗或盗汗，舌红少苔或舌淡苔薄，脉细弱无力或结代。

• 核心方药： 炙甘草汤（《伤寒论》）加减。 此方被誉为“复脉之祖方”。方中重用炙甘草、人参（或党参）、大枣甘温益气；生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁滋养阴血；桂枝、生姜（或干姜）辛温通阳，助心行血，兼制阴药滋腻。全方气血阴阳并补，通阳复脉。临证常加五味子加强敛阴安神之力；气虚甚者加黄芪；阴虚明显者加沙参、玉竹；兼瘀者加丹参、川芎。

• 临证要点： 此型临床最为常见，尤多见于病毒性心肌炎后遗症、心脏神经官能症及部分冠心病患者。运用时需把握“气阴两虚”核心，注意炙甘草用量宜大（常15-30g），且需久煎。

2. 养血安神，宁心定志法：

• 适应证： 心血亏虚证。症见心悸不宁，头晕健忘，失眠多梦，面色无华，唇甲色淡，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱或细数。

• 核心方药： 归脾汤（《济生方》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）加减。 归脾汤（黄芪、党参、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、炙甘草、生姜、大枣）健脾益气，养血安神；生脉散（人参、麦冬、五味子）益气养阴生津。两方合用，气血双补，心神得养。可酌加熟地黄、白芍增强养血之力；失眠重者加夜交藤、合欢皮；惊悸明显者加龙骨、牡蛎。

• 临证要点： 重视调理脾胃以资气血生化之源。对于思虑过度、长期慢性失血（如月经过多）所致者效果尤佳。

3. 活血化瘀，通络宁心法：

• 适应证： 心脉瘀阻证。症见心悸怔忡，胸闷或心前区刺痛，痛有定处，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩、促或结代。

• 核心方药： 血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。 方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；当归、生地黄养血活血；柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气，调畅气机以助血行；牛膝引血下行；甘草调和诸药。常加丹参、郁金增强活血通络止痛之功；兼气虚者加黄芪、党参；痰瘀互结者加瓜蒌皮、薤白、半夏；瘀热互结者加黄连、丹皮。

• 临证要点： 此型多见于器质性心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌病）伴心律失常者。活血化瘀药需持续使用，并注意顾护正气。舌象、脉象及胸闷痛性质是重要辨证依据。

4. 清心降火，镇惊安神法：

• 实火： 黄连解毒汤（《外台秘要》）或导赤散（《小儿药证直诀》）合朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）加减。 常用黄连、黄芩、栀子清心泻火；生地黄、竹叶、木通清心利尿；朱砂（慎用，或代以磁石、珍珠母）、当归、炙甘草安神定悸。热盛伤阴加麦冬、玄参。

• 虚火（阴虚火旺）： 天王补心丹（《摄生秘剖》）或黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减。 天王补心丹（生地黄、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、茯苓、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗）滋阴养血，补心安神；黄连阿胶汤（黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄）滋阴降火安神。常加生龙骨、生牡蛎潜镇浮阳。

• 适应证： 心火亢盛或虚阳浮越证。症见心悸易惊，烦躁不安，口干口苦，面红目赤，小便短赤，大便干结（实火）；或伴潮热盗汗，五心烦热，舌红少津（虚火）。脉多数而有力（实）或细数（虚）。

• 核心方药：

• 临证要点： 实火者多见于急性感染、精神紧张诱发者；虚火者多见于更年期综合征、甲亢或久病阴伤者。需严格区分虚实，慎用苦寒以防伤阴耗气。安神重镇之品不宜久服。

灵活运用与药对经验：

• 经典方剂化裁： 如桂枝甘草龙骨牡蛎汤（温通心阳、潜镇安神）用于心阳不振、虚阳浮越之悸动不安；柴胡加龙骨牡蛎汤（疏肝解郁、重镇安神）用于肝郁化火、上扰心神之心悸烦躁。

• 结合现代药理： 在辨证基础上，选用具有明确抗快速型心律失常作用的药物：如苦参（清热燥湿，对房性、室性早搏有效）、黄连（清心泻火，对房颤、室上速有效）、甘松（理气止痛，调整心律）、常山（截疟，有减慢心率作用）、延胡索（活血止痛，抗心律失常）、桑寄生（补肝肾，对室性早搏有效）等。

• 常用有效药对： 如丹参配檀香（活血通络止痛）、酸枣仁配柏子仁（养心安神）、龙骨配牡蛎（重镇安神）、远志配石菖蒲（化痰开窍安神）、黄连配肉桂（交通心肾）等。

整体调护：

• 情志调摄： “悲哀愁忧则心动”（《灵枢·口问》）。劝导患者保持心情舒畅，避免过喜、暴怒、惊恐等剧烈情志波动。

• 起居有常： 保证充足睡眠，避免熬夜劳累。适度锻炼，以不感心悸气促为度。

• 饮食有节： 清淡饮食，忌食辛辣刺激、浓茶、咖啡、烟酒等易兴奋之物。心气阴虚者可适当食用百合、莲子、山药、龙眼肉；心脉瘀阻者可食山楂、木耳、黑豆等。

• 原发病治疗： 积极治疗导致心律失常的基础疾病，如冠心病、高血压、甲亢等。