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肠癌的治疗方案与进展

2023-08-02作者：小卷儿资讯

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方式通常会根据患者的具体情况而定。下面我将详细介绍结直肠癌的治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法和中医中药疗法等。

首先，手术是治疗结直肠癌最常见的方法之一。手术的主要目标是切除肿瘤组织。手术的类型根据肿瘤的位置和阶段而定，可以是肿瘤切除术、部分结肠切除术或全结肠切除术。在手术过程中，医生通常会将癌组织完全切除并清除周围淋巴结，以确保彻底切除癌细胞，降低复发和转移的风险。

除手术外，化疗也是一种常用的治疗方式。化疗使用抗癌药物来杀灭癌细胞，以防止其生长和扩散。化疗可以在手术前（新辅助化疗）、手术后（辅助化疗）或术前后结合放疗使用。新辅助化疗的目的是在手术前缩小肿瘤的体积，降低手术难度；辅助化疗则是为了杀灭手术后可能残留的癌细胞。化疗药物可以通过注射、口服或静脉输液途径给予，药物的选择与用药周期通常由医生根据患者的具体情况来确定。

此外，放疗也常用于结直肠癌的治疗。放疗使用高能X射线或其他放射线来杀灭癌细胞。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以单独使用。对于不能手术切除的肿瘤，放疗可以起到控制肿瘤生长、缓解症状和减轻疼痛的作用。放疗通常需要多个疗程，每个疗程通常为数周，每周进行多次。

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。靶向治疗通过针对癌细胞的特定蛋白质或基因进行干预，抑制肿瘤生长和传播。这些靶向药物可以用于一些晚期结直肠癌患者，特别是那些具有特定基因变异的人。靶向治疗药物通常以口服或静脉输液的方式给予，可以单独使用或与化疗药物组合使用。

免疫疗法是一种新兴的癌症治疗方法，通过增强或激活患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长。免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法是其中的两种免疫疗法。免疫检查点抑制剂抑制癌细胞逃避免疫系统监测的机制，从而增强免疫系统的攻击能力。CAR-T细胞疗法则是通过改造患者自身的T细胞，在实验室中加以增强，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

免疫检查点抑制剂是一类药物，其作用是抑制体内的免疫检查点分子。在正常情况下，免疫检查点分子有利于维持免疫系统的平衡，防止过度活跃导致自身免疫疾病。然而，癌细胞会利用这些免疫检查点分子来逃避免疫系统的攻击，保护自身免受免疫细胞的袭击。免疫检查点抑制剂的作用是抑制这些免疫检查点分子的功能，从而使免疫系统能够更有效地攻击癌细胞。一些常用的免疫检查点抑制剂包括程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂和细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂。

另一种免疫疗法是CAR-T细胞疗法，它是一种个体化的治疗方法。在CAR-T细胞疗法中，医生会提取患者自身的T细胞，然后在实验室中对其进行基因改造，使其携带能够识别并攻击癌细胞的CAR（嵌合抗原受体）。CAR是一种特殊的受体，能够识别癌细胞表面的特定抗原，并激活T细胞来杀伤这些癌细胞。改造后的CAR-T细胞会被重新注入患者体内，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。CAR-T细胞疗法在某些类型的癌症治疗中取得了显著的成果，但目前仍处于不断研究和发展的阶段。

总体而言，免疫疗法是一种创新且前景看好的癌症治疗方法。它通过调整和增强患者自身的免疫系统，使其能够更好地识别和击败癌细胞。然而，免疫疗法并非适用于所有患者，其疗效和副作用也因人而异。因此，在采用免疫疗法治疗结直肠癌时，仍需综合考虑患者的个体情况，与医生充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。

文章作者：王晓东教授北京大学首钢医院

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