《处方审核规范》强调对处方要进行适宜性审核。因此，在处方审核过程中，我们要结合患者的孕周或哺乳情况，审核处方/医嘱的合理性。首先根据患者病史与诊断，审核是否有适应证用药；其次审核药物品种、剂量、给药途径、联合应用等是否适宜，参照药品说明书、权威工具书等，判断有无妊娠期、哺乳期用药禁忌，是否为同类药物中妊娠期、哺乳期用药的优选品种，对于超说明书用药有无备案使用。同时处方审核中注意鉴别一些含有利巴韦林、氨基比林等成分的复方制剂，避免使用；尽量不使用长效、缓控释制剂；关注药物辅料是否含有乙醇等妊娠期、哺乳期禁忌成分（如一些中药酊剂、搽剂、浸膏等）。

案例

基本信息：

诊断：孕8周，免疫性疾病，复发性流产，阴道炎。

门诊处方：

醋酸地塞米松片0.75 g×60片 1片每天2次口服。

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊6粒/盒 1粒每晚1次用于阴道。

处方审核流程

1. 适应证

患者有免疫性疾病、复发性流产，有使用糖皮质激素适应证，但具体药物选择不当。患者阴道炎，有使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的适应证。

2. 禁忌证

地塞米松为长效糖皮质激素，很难被胎盘分泌的11β-HSD2降解转化，胎儿暴露量较大，不宜选择用于治疗母亲疾病。

3. 评估用药方案合理性

2016年的《复发性流产诊治的专家共识》，建议对抗核抗体阳性的复发性流产患者采用肾上腺皮质激素治疗，首选泼尼松10～20 mg/d。泼尼松、泼尼松龙大部分可被11β-HSD2代谢灭活，胎儿暴露量较少。

该患者孕8周，治疗母亲疾病，选用地塞米松不合适，建议医师修改处方。

来源：人卫药学

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