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作者: 复旦大学附属肿瘤医院 卢仁泉 龚志贇
01
甲胎蛋白(AFP)
【参考值】0~10.00 μg/L
【临床意义】
① AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。
②血清AFP>400 μg/L持续4周,或 200~400 μg/L持续8周者,结合影像检查,可做出原发性肝癌的诊断。
③ AFP可早于影像学6~12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。
④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300 μg/L。
⑤ 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
⑥ 妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达高峰,一般在400 μg/L以下,分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
02
癌胚抗原(CEA)
【参考值】0~5.20 ng/ml
【临床意义】
① CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
② 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。
③ 癌症病人的胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
④ 正常人吸烟者CEA 可升高。
03
糖类抗原125(CA125)
【参考值】0~35.00 U/ml
【临床意义】
① CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
② 其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。
③ 良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
④ 在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。
04
糖类抗原15-3(CA15-3)
【参考值】0~25.00 U/ml
【临床意义】
① CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。
②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
05
糖类抗原19-9(CA19-9)
【参考值】0~27 .00 U/ml
【临床意义】
① 血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
② 胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。
③ 某些消化道炎症CA19-9也会升高,如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
06
糖类抗原50(CA50)
【参考值】0~ 25.00 IU/ml
【临床意义】
① CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。
07
糖类抗原242(CA242)
【参考值】0~20.00 U/mL
【临床意义】
① CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。
② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。
08
糖类抗原72-4(CA72-4)
【参考值】0~6.90 U/ml
【临床意义】
① CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。
② CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,有转移者更高。
③ 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
④ 良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。
09
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
【参考值】0~16.30 ng/mL l
【临床意义】
① NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。
② 有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。
③ 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
10
鳞状上皮细胞糖类抗原(SCCA)
【参考值】0~1.50 ng/ml
【临床意义】
① SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。
11
细胞角蛋白(CYFRA21-1)
【参考值】0~3.30 ng/ml
【临床意义】
① CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。
② CYFRA21-1用于与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别。
12
前列腺特异抗原(PSA)
【参考值】0.000~4.000 ng/ml
【临床意义】
① PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。
② 前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%~80%,前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。
③ 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
④ 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
⑤ PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。
来源:复旦大学附属肿瘤医院
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