疼痛

对乙酰氨基酚a

成人口服，650 mg/次，1次/4 h；或口服，1 g/次，1次/6 h，最大剂量为2 g/d。

（1）对本品过敏者禁用。

（2）肝功能衰竭患者禁用。

（3）注意肝脏毒性。

（4）不易大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾功能损害。

布洛芬a

口服，400 mg，4次/d。

（1）对本品过敏者及对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

（2）妊娠晚期及哺乳期妇女禁用。

（3）鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。

（4）长期用药时应定期检查血常规及肝肾功能。

吗啡a

吗啡即释片：成人常用量为口服5~15 mg/次，15~60 mg/d。对于重度癌痛患者，应按时口服，个体化给药，逐渐增量。

吗啡缓释片：初次使用宜从每12 h服用10 mg或20 mg开始，根据镇痛效果随时调整剂量，达到缓解疼痛的目的。

硫酸吗啡口服溶液：成人常用量为口服5~10 mg/次，1次/4 h，可根据患者情况逐渐增量，一般用量不超过30 mg/次，且不超过0.1 g/d。

盐酸吗啡注射液：皮下注射：成人常用量为5~15 mg/次，10~40 mg/d。

静脉注射：成人常用量5~10 mg。对于重度癌痛患者，首次剂量范围较大，3~6次/d，以预防癌痛发生并充分缓解癌痛。

硫酸吗啡注射液：可皮下注射。成人常用量为10~30 mg，3~4次/d。一般用量不超过100 mg/d。如长期使用剂量可增加。对身体虚弱或体质量低的患者，初始剂量应适当减少。

硫酸吗啡栓：经肛门给药，成人常用量为10~20 mg/次，1次/4 h。
可根据患者情况逐渐增量，一般用量不超过30 mg/次，且不超过0.1 g/d。

（1）口服为最佳给药途径。

（2）缓释制剂必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。

（3）个体用药存在较大差异，应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定调整用药剂量。

（4）过量应用可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。

（5）禁用于不明原因的疼痛，以防掩盖症状，贻误诊治。

阿米替林a

从小剂量开始滴定，如果能够耐受，每3~5 d增加1次剂量，初始剂量为睡前服用12.5 mg，以1周为间隔，每周增加25 mg，至疼痛缓解或产生不能耐受的不良反应，一般不超过75 mg/d。

（1）常用于缓解神经病理性疼痛。

（2）使用期间应监测心电图和肝功能。

（3）老年患者应减少用量。

发热

对乙酰氨基酚a

口服或直肠给药，650~1 000 mg，1次/4~6 h，口服最大剂量为2 g/d，直肠给药最大剂量为1.2 g/d。

（1）对本品过敏者禁用。

（2）肝功能衰竭患者禁用。

（3）注意肝脏毒性。

（4）不易大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾功能损害。

水肿

呋塞米a

口服，20~40 mg，1次/d，必要时可肌肉注射或静脉注射。

（1）对本品及噻嗪类利尿药或其他磺酰胺类药物过敏者禁用。

（2）低钾血症、肝性脑病、超量服用洋地黄者禁用。

（3）老年患者应用本品时发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多。

瘙痒

地塞米松ab

口服，4~8 mg/d。

（1）地塞米松治疗瘙痒为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）对本药及基质成分过敏者或对其他糖皮质激素类药物过敏者禁用。

乏力

地塞米松ab

口服，4 mg，2次/d。

（1）地塞米松治疗乏力为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）对本药及基质成分过敏者或对其他糖皮质激素类药物过敏者禁用。

恶病质

地塞米松ab

口服，4~8 mg/d。

（1）地塞米松治疗恶病质为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）对本药及基质成分过敏者或对其他糖皮质激素类药物过敏者禁用。

高钙

血症

0.9%氯化钠注射液a

结合临床实际情况，静脉注射。

（1）轻度高钙血症：可进行观察，监测血钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄等。

（2）中度高钙血症：可采取的治疗措施包括：①静脉滴注0.9%氯化钠溶液扩容；②必要时可用袢利尿药（禁用噻嗪类利尿药）。

（3）重度高钙血症：即高钙危象，不管有无症状均应紧急处理。治疗方法包括：①扩充血容量（在第一个24 h内静脉滴注补充4~6 L 0.9%氯化钠溶液，注意患者有无合并充血性心力衰竭）；②增加钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病；⑤紧急血液透析治疗。

呼吸

困难

吗啡ab

（1）对于未使用过阿片类药物的患者，宜从较低的剂量开始。必要时可口服2.5~10.0 mg/2 h或静脉注射1~3 mg/2 h。

（2）对于已经使用阿片类药物的患者，可考虑在原有剂量上增加25%。

（1）吗啡治疗呼吸困难为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）口服为最佳给药途径。

（3）缓释制剂必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。

（4）个体用药存在较大差异，应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定调整用药剂量。

（5）过量应用可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。

（6）禁用于不明原因的疼痛，以防掩盖症状，贻误诊治。

呼吸道分泌物过多

东莨菪碱b

丁溴东莨菪碱：皮下注射，20~60 mg，1次/4 h。

（1）丁溴东莨菪碱治疗呼吸道分泌物过多为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用。

咳嗽

/咳痰

可待因a

口服，15~30 mg，3~4次/d。

多痰患者禁用，以防止因抑制咳嗽反射而使痰液阻塞呼吸道，或继发感染而加重病情。

羧甲司坦a

口服，500 mg，3次/d。

（1）服用本品时应注意避免同时应用强力镇咳药，以免稀化的痰液堵塞呼吸道。

（2）有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。

（3）有慢性肝脏疾病的老年患者应减量。

咯血

氨甲环酸a

即刻口服1.5 g，之后口服1 g/次，3次/d。如果3 d后咯血未缓解，口服增加剂量至1.5~2.0 g/次，3次/d。当患者停止咯血的时间达1周，可将剂量减少至0.5 g/次，3次/d，或酌情停用。

（1）由于有血栓形成倾向，尿道手术者禁用；有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。

（2）对癌症出血及大量创伤出血无止血作用。

（3）由于本品可导致继发性肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。

口干

毛果芸香碱a

口服，5 mg，3次/d。

（1）慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心脏病、肝肾功能损害、青光眼或肠梗阻患者不宜使用。

（2）如果意外出现毛果芸香碱毒性反应，如流涎、出汗、恶心、呕吐、腹泻等，应及时就诊，并及时给予抗胆碱药如阿托品进行对抗治疗。

恶心、

呕吐

甲氧氯普胺a

口服，5~10 mg，4次/d，三餐和睡前30 min服用。

（1）对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用。

（2）癫痫患者禁用。

（3）胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者禁用。

（4）嗜铬细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者禁用。

（5）有抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者禁用。

（6）肝、肾衰竭患者使用本品锥体外系危险性增加，应慎用。

昂丹司琼a

口服，4 mg，1次/4 h，或8 mg，1次/8 h；持续性呕吐，口服，4~8 mg，1次/6 h。

（1）对本品过敏者禁用。

（2）胃肠梗阻患者禁用。

厌食

地塞米松ab

口服，4~8 mg/d。

（1）地塞米松治疗厌食为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）对本药及基质成分过敏者或对其他糖皮质激素类药物过敏者禁用。

恶性肠

梗阻

东莨菪碱b

丁溴东莨菪碱：肌肉注射、静脉注射或静脉滴注，20~40 mg/次，40~120 mg/d。

（1）丁溴东莨菪碱治疗恶性肠梗阻为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用。

（3）静脉注射速度不宜过快，如出现过敏反应，应及时停药。

腹胀

甲氧氯普胺a

口服，10 mg，3次/d；必要时可肌肉注射或静脉滴注。

（1）对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用。

（2）癫痫患者禁用。

（3）胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者禁用。

（4）嗜铬细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者禁用。

（5）有抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者禁用。

（6）肝、肾衰竭患者使用本品锥体外系危险性增加，应慎用。

腹泻

洛哌丁胺a

首次口服4 mg，之后口服2 mg/次，最大量不超过16 mg/d。

（1）肠梗阻、便秘、胃肠胀气、严重脱水、溃疡性结肠炎的急性发作期、广谱抗生素引起伪膜性肠炎的患者禁用。

（2）2岁以下儿童禁用。

（3）腹泻患者常发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质。

便秘

番泻叶a

2~6 g，煎服需后下，或开水泡服。

（1）孕妇慎用。

（2）可能引起腹部痉挛性疼痛，肠梗阻患者禁用。

呕血

/便血

氨甲环酸a

静脉滴注，10 mg/kg，3~4次/d，滴注时间约1 h，不超过2 g/d。

（1）由于有血栓形成倾向，尿道手术者禁用。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。

（2）对癌症出血及大量创伤出血无止血作用。

（3）由于本品可导致继发性肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。

血尿

酚磺乙胺

口服，500 mg，1次/d。

（1）对本品过敏者禁用。

（2）慎用于血栓栓塞性疾病或有此病史者、肾功能不全者。

睡眠/觉醒障碍

唑吡坦a

睡前口服，5 mg。

（1）可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、停药后失眠、皮疹、瘙痒等不良反应，半夜起床可能出现反应迟钝，摔倒。

（2）对本品过敏者、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重肝功能不全、肌无力、有强烈自杀倾向和过度酗酒的患者禁用。

哌甲酯b

口服，起始剂量2.5~20.0 mg，2次/d，第2次服用距离睡前6 h以上。

（1）哌甲酯治疗睡眠/觉醒障碍为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）对本品过敏、严重焦虑、紧张、激动、过度兴奋、青光眼、有抽动秽语综合征病史者、患结构性心脏病或其他严重心脏病患者禁用。

焦虑

劳拉西泮a

口服，0.5~1.0 mg，2次/d，必要时。

（1）老年患者剂量减半。

（2）对本品或其他苯二氮卓类药物过敏者、严重的呼吸困难者、重症肌无力者、闭角型青光眼者禁用。

抑郁

氟西汀a

口服，20 mg，1次/d。

（1）对氟西汀过敏者、哺乳期妇女及同时服用单胺氧化酶抑制药或匹莫齐特的患者
禁用。

（2）有癫痫病史、双相情感障碍病史、急性心脏病、有出血倾向者慎用。

（3）肝、肾功能损害的患者，剂量应适当减少。

谵妄

氟哌啶醇ab

口服，0.5~2.0 mg，2~3次/d，对于无法口服的患者可以选择静脉/肌肉注射给药途径。

（1）氟哌啶醇治疗谵妄为超说明书用药（超适应证），须在医师指导下合理使用。

（2）帕金森病、帕金森综合征和任何病因引起的中枢神经抑制状态者禁用。

（3）哺乳期妇女禁用。

（4）对本品过敏者、心功能不全、骨髓抑制、重症肌无力患者禁用。

姑息

镇静

咪达唑仑a

静脉注射，起始剂量为0.5~1.0 mg/h，根据需要可增至1~5 mg/h，常用有效剂量为1~20 mg/h。

（1）长期用于镇静后，患者可发生精神运动障碍，亦可出现肌肉颤动、躯体不能控制的运动或跳动，罕见的兴奋、不能安静等，故不适于精神分裂症或严重抑郁症患者的失眠。

（2）慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸抑制可出现严重的肺功能不足。