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骨转移是前列腺癌最常见的转移部位,临床上前列腺癌一旦确诊,首先就需要进行骨扫描影像学检查。相关研究表明,当患者PSA>20 ng/ml时,发生骨转移的风险高达70%。随着技术的进步,更多新药出现给患者带来获益,核医学也出现了新的发展机遇。以往治疗主要使用β放射性核素,近几年出现在大家视野中的α核素镭-223,具有释放能量更高、射程更短的特点,在聚集靶器官更好发挥治疗作用的同时,对周围组织产生的副作用也更少。
早在2020年,ALSYMPCA关键性III期研究就已证实,天然骨靶向性的α核素的镭-223可为骨转移mCRPC患者带来包括延长OS、延缓首次症状性骨骼事件(SSE)发生及改善生活质量在内的三重获益,开启mCRPC的核素治疗时代。与此同时,近年来兴起的PARPi在广泛的临床前癌症模型中也已显示出作为放射增敏剂的疗效。在联合治疗的浪潮中,镭-223联合PARPi治疗骨转移mCRPC的探索(COMRADE研究)也拉开了序幕。
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